主動(dòng)脈狹窄的癥狀有哪些 主動(dòng)脈狹窄或致猝死
主動(dòng)脈狹窄是由左心室出口至主動(dòng)脈起始部間發(fā)生狹窄,可劃分為瓣膜狹窄、瓣膜上狹窄和瓣膜下狹窄等三種類型。該病癥男性病人較為多見,病情較輕時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,但等到病情超中等程度時(shí),就會(huì)有相應(yīng)的癥狀逐漸浮現(xiàn)。那么主動(dòng)脈狹窄會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?它會(huì)給人們的身體健康帶來哪些危害呢?
主動(dòng)脈狹窄的癥狀表現(xiàn)
1、勞動(dòng)力呼吸困難:此乃因左心室順應(yīng)性降低和左心室擴(kuò)大,左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升,引起肺毛細(xì)血管術(shù)嵌壓增高和肺動(dòng)脈高壓所致。隨著病程發(fā)展,日?;顒?dòng)即可出現(xiàn)呼吸困難,以及端坐呼吸,當(dāng)有勞累,情緒激動(dòng),呼吸道感染等誘因時(shí),可誘發(fā)急性肺水腫。
2、心絞痛:1/3的患者可有勞力性心絞痛,其機(jī)理可能為:肥厚心肌收縮時(shí),左心室內(nèi)壓和收縮期末室壁張力增加,射血時(shí)間延長(zhǎng),導(dǎo)致心肌氧耗量增加;心肌收縮使增加的室內(nèi)壓力擠壓室壁內(nèi)的冠狀動(dòng)脈小分支,使冠脈流量下降;左心室舒張期順應(yīng)性下降,舒張期末壓力升高,增加冠脈灌注阻力,導(dǎo)致冠脈灌注減少,心內(nèi)膜下心肌缺血尤著;瓣口嚴(yán)重狹窄,心排血量下降,平均動(dòng)脈壓降低,可致冠脈血流量減少。心絞痛多在夜間睡眠時(shí)及勞動(dòng)后發(fā)生??捎锌人远酁楦煽?;并發(fā)支氣管炎或肺部感染時(shí),咳粘液樣或膿痰。左心房明顯擴(kuò)大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。
3、勞力性暈厥:輕者為黑蒙,可為首發(fā)癥狀。多在體力活動(dòng)中或其后立即發(fā)作。機(jī)理可能為:運(yùn)動(dòng)時(shí)外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加;運(yùn)動(dòng)停止后回心血量減少,左心室充盈量及心排血量下降;運(yùn)動(dòng)使心肌缺血加重,導(dǎo)致心肌收縮力突然減弱,引起心排血量下降;運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)各種心律失常,導(dǎo)致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低,造成腦供血明顯不足,即可發(fā)生暈厥。
主動(dòng)脈狹窄有哪些危害
1、心律失常
10%患者可發(fā)生心房顫動(dòng),致左心房壓升高和心排出量明顯減少,臨床上迅速惡化,可致嚴(yán)重低血壓、暈厥或肺水腫。主動(dòng)脈瓣鈣化侵及傳導(dǎo)系統(tǒng)可致房室傳導(dǎo)阻滯;左心室肥厚、心內(nèi)膜卜心肌缺血或冠狀動(dòng)脈栓塞可致室性心律失常。上述的兩種情況均可導(dǎo)致暈厥,甚至猝死。
2、心臟性猝死
一般發(fā)生于先前有癥狀者。無癥狀者發(fā)生猝死少見,僅見于1%~3%的患者。
3、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
不常見。年輕人的較輕瓣膜畸形較老年人的鈣化性瓣膜狹窄發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的危險(xiǎn)性大。
4、體循環(huán)栓塞
少見。栓子可來自鈣化性狹窄瓣膜的鈣質(zhì)或增厚的二葉瓣的微血栓。以腦栓塞最常見,亦可發(fā)生于視網(wǎng)膜,四肢,腸,腎和脾等臟器。
5、心力衰竭
發(fā)生左心衰竭后,自然病程明顯縮短,因此終末期的右心衰竭少見,50%~70%的患者死于充血性心力衰竭。。
6、胃腸道出血
15%~25%的患者有胃腸道血管發(fā)育不良,可合并胃腸道出血。多見于老年患者,出血多為隱匿和慢性。人工瓣膜置換術(shù)后出血停止。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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