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急性心肌梗塞
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非典型癥狀心肌梗塞類型 老人心梗如何治療

2017-10-22 08:14:16      家庭醫(yī)生在線

老年人最容易患上的疾病就是心肌梗塞,但也并非所有的心肌梗塞都會(huì)出現(xiàn)心絞痛等典型癥狀的,而這些不典型的心肌梗塞其實(shí)更加危險(xiǎn),因?yàn)樗鼤?huì)影響我們對(duì)病情的判斷。那么非典癥狀的老年人心肌梗塞有哪些類型?老年人治療心肌梗塞有哪些方法可選呢?

非典型老年人心肌梗塞類型

心功能不全型:患者突然出現(xiàn)喘憋、心悸、氣急、胸悶、呼吸困難,不能平臥或呈端坐呼吸,大汗淋漓,脈搏細(xì)速,口唇紫紺,咯吐多量白色或粉紅色泡沫狀痰,甚至伴有極度的煩燥不安或窒息感等。這些提示左心衰竭的癥狀,如無其他明確的病因可以解釋,則表明心肌梗塞的范圍較為廣泛,心肌收縮力急劇下降,泵血功能明顯受損。

休克型:患者發(fā)生原因不明的血壓迅即降低,神志淡漠甚至恍惚,臉色蒼白,冷汗,四肢濕涼,尿量減少,脈搏微弱,血壓下降,收縮壓常在80毫米汞柱以下,脈壓差可小于20毫米汞柱。這主要是廣泛的心肌纖維缺血壞死,心功能急劇下降,不能有效地維持血液循環(huán),射血量大為減少所致。

顱神經(jīng)障礙型:病人以心源性腦缺血為突出表現(xiàn),如意識(shí)障礙,或突然暈厥,嚴(yán)重者可伴有肢體抽搐,二便失禁,偏癱等,甚或發(fā)生猝死。這些現(xiàn)象是由于心肌細(xì)胞壞死后導(dǎo)致心電不穩(wěn)定,產(chǎn)生惡性心律紊亂所造成的。

胃腸型:這種類型的患者常缺少心血管系統(tǒng)的表現(xiàn),促使其就醫(yī)的原因是腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)的癥狀。但病人無進(jìn)食生冷不潔食物史,采用阿托品、顛茄等藥后也收效不大。這是心肌纖維缺血壞死后引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),進(jìn)而干擾胃腸道活動(dòng)的結(jié)果,很容易與急性胃腸炎或急腹癥相混淆。

異位疼痛型:本型病人疼痛的部位不是位于胸骨后或心前區(qū)等典型區(qū)域,而是放射到人體的其他地方,如表現(xiàn)為咽喉痛、牙床痛、頸項(xiàng)酸疼發(fā)緊等。因此,素有冠心病史的老人,一旦發(fā)生了上至牙床、下至腹部這個(gè)范圍內(nèi)難以控制的疼痛,尤其是原因不明或伴有胸憋、氣喘、心悸等不適時(shí),要警惕心肌梗塞的可能。

心肌梗塞的治療方法

1、藥物治療

一旦懷疑心梗或者是患者出現(xiàn)了胸痛、胸悶,要立即到醫(yī)院看病。 一旦確診了心梗要掙分奪秒的進(jìn)行治療。因?yàn)樾墓r(shí)間越長(zhǎng)心肌壞死的面積就越大。藥物治療是最常規(guī)的,比如抗凝藥、抗血小板等藥物。

2、介入治療

醫(yī)生還要評(píng)估患者是否要做冠狀動(dòng)脈急診手術(shù)的指征。如沒有出血的情況,要爭(zhēng)分奪秒的到導(dǎo)管室把堵塞的冠狀動(dòng)脈打通。如果在發(fā)病三個(gè)小時(shí)以內(nèi)打通冠狀動(dòng)脈,心肌壞死的面積很小,心功能受損的也比較小,這樣患者將來康復(fù)的速度也是非常快的。對(duì)生活能力的影響也是比較小的。如果在短時(shí)間內(nèi)不能夠開通冠狀動(dòng)脈,對(duì)心肌的壞死面積,將來的生活都會(huì)造成影響。

3、搭橋治療

做導(dǎo)管檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)病人的血管情況非常差,主干病變或者是多支病變,這種情況下可以請(qǐng)心外科的醫(yī)生做急診搭橋手術(shù)。急診搭橋手術(shù)也有時(shí)間的限制,一般的情況下是越早越好,心肌壞死的面積小,搭橋縫線的時(shí)候因?yàn)樾募]有壞死的地方能縫住。如果時(shí)間比較長(zhǎng)壞死的面積比較大,這種情況下縫線很難能夠縫的住。所以說時(shí)間就是生命。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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