腎病綜合征患者發(fā)生高脂血癥的機(jī)理尚不夠清楚。腎病綜合征患者往往排出大量尿蛋白以致血漿蛋白降低，低蛋白血癥可代償性地使蛋白質(zhì)，特別是脂蛋白如極低密度脂蛋白（vldl）的合成加速，后者又可轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白（ldl），因而ldl增多，這可能是形成高脂血癥的原因。

因此，大多數(shù)腎病綜合征患者血漿脂類增加，甚至空腹時(shí)血漿可呈乳狀。雖然血中多種脂類都可升高，但中性脂增加最多，膽固醇和甘油三酯均增多，其程度與血漿白蛋白下降呈負(fù)相關(guān)。早期血膽固醇大于7、15毫摩爾/升，嚴(yán)重可增高至25、86毫摩爾/升左右，膽固醇與磷脂的比例平均增加至1、28（平均正常值為0、95）。患者皮膚可出現(xiàn)黃色瘤。

腎病綜合征的高脂血癥持續(xù)過久可出現(xiàn)動脈粥樣硬化、血栓形成和栓塞。有研究者觀察到慢性腎功能不全病人甘油三酯合成正常，脂蛋白脂酶活性下降，甘油三酯分解障礙；同時(shí)，由于慢性腎功能不全患者的血甘油三酯水平增高，血管病變的發(fā)生率增高，所以須認(rèn)真治療高脂血癥。但這些病人的高脂血癥對飲食治療的反應(yīng)較差，應(yīng)選用與膽酸結(jié)合的降脂樹脂及煙酸進(jìn)行治療。