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先心病微創(chuàng)治療法是什么?術(shù)后飲食視年齡而定

2016-11-23 10:10:05      家庭醫(yī)生在線

先天性心臟病患者呼吸困難,可能與病情進(jìn)展至心力衰竭有關(guān),需要早發(fā)現(xiàn),早治療。先天性心臟病介入治療的條件包括先心病的類(lèi)型、患者年齡、病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)身體狀態(tài)等因素?;颊唔毐M早檢查明確,根據(jù)病情輕重,確定最佳治療時(shí)間。經(jīng)及時(shí)、成功的手術(shù)或介入治療后,先天性心臟病患者多能恢復(fù)到和健康人無(wú)異的狀態(tài)。

先天性心臟病治療方法

手術(shù)治療

先心病一般是無(wú)法自行愈合的,均需通過(guò)手術(shù)或者介入的方法根治。但是對(duì)于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺,可以無(wú)需治療,它不會(huì)對(duì)患兒心臟功能及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音,對(duì)將來(lái)升學(xué)、就業(yè)、婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟,有些家長(zhǎng)由于這些社會(huì)因素還是選擇手術(shù)。還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動(dòng)脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療。對(duì)于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療。

介入治療

介入治療主要用于先天性心臟病房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、體動(dòng)脈至肺動(dòng)脈瘺和室間隔缺損等的根治性治療。對(duì)于一些暫時(shí)無(wú)法手術(shù)或是已喪失手術(shù)矯治時(shí)機(jī)的先天性心臟病經(jīng)此方法治療后,可較好地等待手術(shù)矯治或是改善臨床癥狀、延緩病情進(jìn)展;此外還有一些手術(shù)矯治不徹底或不完全的先天性心臟病也可采用此方法進(jìn)行補(bǔ)救性治療。如室間隔缺損、房間隔缺損手術(shù)后殘余漏、心臟瓣膜置換術(shù)后瓣周漏等,均可采用介入治療加以補(bǔ)救。

微創(chuàng)治療

心臟外科手術(shù)治療先天性心臟病的最傳統(tǒng)、最徹底、最經(jīng)典方法是采取胸骨正中切口方式,此種先天性心臟病治療手術(shù)由于從胸骨正中作切口,將心臟全部暴露在視野內(nèi),幾乎適合所有的先天性心臟病類(lèi)型。 但是,這種先天性心臟病治療方法的缺點(diǎn)是手術(shù)中失血較多,且術(shù)后胸部會(huì)留下一條較長(zhǎng)的疤痕,不僅影響美觀,對(duì)術(shù)后病人的心理創(chuàng)傷也較大。 簡(jiǎn)單的先天性心臟病病人,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損和肺動(dòng)脈瓣狹窄的病人,可以采用胸腔鏡輔助小切口房缺修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)胸微創(chuàng)房缺/室缺封堵術(shù)等先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù),達(dá)到減少創(chuàng)傷、美容、節(jié)約費(fèi)用等好處。

先天性心臟病手術(shù)后,飲食要根據(jù)年齡而定

一般4個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒,可喂母乳、奶粉,每日喂6—8次;4個(gè)月以上的嬰兒可加米粉、果泥、肉泥等,并酌情減少喂奶次數(shù);10個(gè)月以上的患兒可以吃面條、雞蛋、肉沫、水果、新鮮蔬菜末等;較大的孩子可以吃三頓正餐:早餐:牛奶、粥、雞蛋等;中晚餐:以雞、鴨、魚(yú)、肉、蛋、蝦等高蛋白高熱量的食物為主,新鮮蔬菜為輔,少量面食,吃七八成飽即可,除了三頓正餐外上午9—10點(diǎn),下午2—3點(diǎn),晚上8—9點(diǎn)可以吃些水果、蛋糕、餅干等。

嬰兒先天性心臟病患者的喂養(yǎng)問(wèn)題:先天性心臟病嬰兒的吸吮能力一般均較差,易喘,并易嗆到或者出現(xiàn)嘔吐;因此,應(yīng)采用以下方式進(jìn)行喂奶:

1、盡可能采用母乳喂養(yǎng),并采取少量多餐的方式,按需喂奶。

2、分段喂食,一次不能喂太多,中間應(yīng)給予休息及排氣數(shù)次。

3、喂奶最好抱著喂,采半坐臥姿45度,而發(fā)紺型患兒采膝胸體位(膝蓋靠近胸口),有助于增加吸吮力,更能消化,病嬰不易疲倦。

4、喂奶時(shí)隨時(shí)注意患嬰情況,如出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸過(guò)快時(shí),就立即停止喂奶。

5、喂奶完畢之后,應(yīng)拍背排氣,予右側(cè)臥位,抬高床頭并觀察有無(wú)溢奶。

6、吐奶時(shí)處理:首先把患兒的頭側(cè)到一邊,輕拍其背部,讓口腔內(nèi)殘余牛奶流出,以預(yù)防嗆到造成吸入性肺炎,并且清潔口腔。

7、有嗆奶現(xiàn)象的嬰兒可喂糕干粉,以免奶嗆入氣管,造成窒息。嘔吐或大量出汗的體弱小嬰兒可用鼻飼法喂養(yǎng)。

8、和正常嬰兒同步添加輔食。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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