高齡產(chǎn)婦導(dǎo)致胎兒先心病 治療先心病有哪些方法
先天性心臟病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi),約占各種先天畸形的28%,指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視,占出生活嬰的0.4%~1%,這意味著我國(guó)每年新增先天性心臟病患者15~20萬(wàn)。
先天性心臟病的四個(gè)病因
一、高齡產(chǎn)婦
大齡孕婦,特別是年齡接近絕經(jīng)期的孕婦所孕胎兒易患先天性心臟病。在胎兒形成時(shí)期,如果其調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣濃度的機(jī)能出問(wèn)題,導(dǎo)致鈣濃度異常,胎兒就無(wú)法形成心室壁,從而導(dǎo)致先天性心臟病。
二、手機(jī)輻射
手機(jī)、電腦等輻射對(duì)先天性心臟病的影響也逐漸引起行內(nèi)的關(guān)注。某醫(yī)院曾接診了一位非常復(fù)雜的先天性心臟病患兒,他的母親就是一位電腦軟件工程師,在懷孕期間她每天在電腦前工作的時(shí)間都超過(guò)了12個(gè)小時(shí)。調(diào)查顯示,電離輻射已經(jīng)被列入誘發(fā)先天性心臟病因素的前10位。
三、鈣濃度異常
研究人員表示,由于生成心室壁和瓣膜細(xì)胞時(shí),需要鈣離子的參與,而細(xì)胞中鈣濃度出現(xiàn)異常,會(huì)導(dǎo)致鈣離子無(wú)法正常發(fā)揮作用。從而可能會(huì)導(dǎo)致先天性心臟病的發(fā)生。
四、遺傳因素
先天性心臟病在正常人群中發(fā)病率大約1%(0.6%-1.2%),這是一個(gè)不小的數(shù)字,按我國(guó)10億人口計(jì)算,大約有1千萬(wàn)人患先天性心臟病。先天性心臟病不屬于遺傳性疾病,但有些家庭有多個(gè)子女患不同種的先天性心臟病,或多個(gè)堂兄弟姐妹患病。一般來(lái)講一級(jí)親屬中有一個(gè)患先天性心臟病,則其他人患病的幾率上升3倍,兩個(gè)成員患病則幾率上升為9%,如果三個(gè)成員患病,則其他成員患先天性心臟病的可能性上升至50%。
先天性心臟病要做好哪些檢查
體格檢查
如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音, 心音低鈍,心臟增大,心律失常,肝大時(shí),應(yīng)進(jìn)一步檢查排除先天性心臟病。
特殊檢查
1X線檢查:可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常,心臟大小正常,并不能排除先天性心臟病。
2超聲檢查:對(duì)心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測(cè)定, 用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度,是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。
3心電圖檢查:能反映心臟位置、心房、心室有無(wú)肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況。
4心臟導(dǎo)管檢查:是先天性心臟病進(jìn)一步明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法之一。通過(guò)導(dǎo)管檢查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化,明確有無(wú)分流及分流的部位。
5心血管造影:通過(guò)導(dǎo)管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者,可作心血管造影。
將含碘造影劑通過(guò)心導(dǎo)管在機(jī)械的高壓下,迅速地注入心臟或大血管,同時(shí)進(jìn)行連續(xù)快速攝片,或拍攝電影,觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置以及有無(wú)異常通道或狹窄、閉鎖不全等。
6色素稀釋曲線測(cè)定:將各種染料如伊文思藍(lán)、美藍(lán)等,通過(guò)心導(dǎo)管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位,然后測(cè)定指示劑在動(dòng)脈或靜脈血中稀釋過(guò)程形成的濃度曲線變化,根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置,進(jìn)一步計(jì)算出心排血量和肺血容量等。
治療先天性心臟病的5個(gè)方法
1、無(wú)需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個(gè)針眼3mm左右。由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕;也無(wú)需打開(kāi)胸腔,更不需切開(kāi)心臟。
2、治療時(shí)無(wú)需實(shí)施全身外循環(huán),深低溫麻醉?;純簝H需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉。這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會(huì)對(duì)兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響。
3、由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng)。
4、相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時(shí)間較短,住院時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快。一般在30分鐘至1個(gè)小時(shí)左右就開(kāi)始進(jìn)飲,術(shù)后20小時(shí)就可下床活動(dòng),住院1~3天即可出院,局麻的患兒可在門(mén)診完成。
5、目前,對(duì)合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù)。它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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