冠心病更多的被認為是一種老年人容易患上的疾病，但是近年來不少人還處于青壯年，也患上了冠心病。當然，這和青壯年人群高血壓、高血脂、肥胖、吸煙的比例增加關(guān)系密切，但對于另外一部分沒有太多高危因素的人群來說，情緒可能也是誘發(fā)冠心病的重要原因之一。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科羅年桑副教授副主任醫(yī)師介紹說，我國在上世界80-90年代都有對于冠心病和情緒的相關(guān)理論，近年來情緒與冠心病的關(guān)系更是越來越得到重視。

在羅年桑副教授從業(yè)經(jīng)歷中，就不乏一些與情緒相關(guān)的冠心病病例。

案例一：48歲女性家庭變故三年后診斷冠心病

冠心病患者多為男性，因為男性更容易產(chǎn)生誘發(fā)冠心病的高危因素，而女性在55歲或絕經(jīng)后才進入冠心病的高發(fā)年紀。但在10年前，羅年桑副教授接診了一名48歲的女性患者張女士（化名），張女士沒有高血脂、高血壓和高血糖，身材也較瘦，也沒有絕經(jīng)，卻診斷出冠心病。經(jīng)過羅年桑副教授詳細的了解，這很可能是因為情緒的影響，造成了冠心病的發(fā)生。

張女士因為家庭出現(xiàn)變故，愛人出事，在三年間天天以淚洗面，不但承受了心理上的痛苦，還要獨自照顧兒子。當張女士出現(xiàn)劇烈的胸痛后向羅年桑副教授求助，在接受冠狀動脈造影后，羅年桑副教授發(fā)現(xiàn)張女士心肌缺血嚴重，出現(xiàn)了“三支血管”的現(xiàn)象，也就是說張女士心臟的三條主要血管都發(fā)生了病變。

當然，羅年桑副教授幫助張女士進行了支架治療和藥物調(diào)整，張女士如今也恢復了健康的生活，目前兒子已經(jīng)結(jié)婚生女，孫女也健康活潑。

羅年桑副教授介紹說，當年還沒有教科書提到情緒和冠心病之間的關(guān)系，但因為張女士的案例，羅年桑副教授也開始關(guān)注情緒對患者的影響。目前衛(wèi)計委新版的醫(yī)科院校統(tǒng)編教材中已公認，情緒是冠心病的危險因素之一，因為長期情緒不佳會影響到下丘腦，而下丘腦則會影響體內(nèi)部分激素的水平，從而對心臟血管的內(nèi)皮功能產(chǎn)生不利的作用，帶來動脈粥樣硬化，血管出現(xiàn)彌漫性的狹窄，冠心病也就可能隨之而來。

案例二：26歲年輕女性因心肌梗塞在家中暈倒

就在最近，羅年桑主任還接診到一位26歲未婚的女性冠心病患者。劉小姐在家中突然暈倒，通過救護車送到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院后進行了心電圖和冠脈造影的檢查，羅年桑副教授介紹說，劉小姐突然暈倒是因為心臟的一條主要的血管出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂后形成血栓，造成了心肌梗塞。

原來劉小姐性格內(nèi)向，因為網(wǎng)戀的問題和母親爭執(zhí)不休，有半年多的時間在家閉門不出，情緒狀況并不好，這可能是這位年輕女孩發(fā)生冠心病的主要原因。

羅年桑副教授表示，在20-40歲的青壯年患者中，很多都不存在常見的冠心病危險因素，但他們發(fā)生血管狹窄甚至閉塞的情況依然很多。其中不少患者的發(fā)病都和情緒有關(guān)，情緒可能導致冠心病的發(fā)生時間提前，也可能讓冠心病發(fā)病的程度更重。

A型性格更易患冠心病 嚴重情況可導致猝死

如果說情緒會對冠心病產(chǎn)生影響，那是不是說所有人都可能發(fā)生冠心病呢？羅年桑副教授表示，根據(jù)我國過去的部分文獻資料的總結(jié)，A型性格的人比B型性格的人更容易被冠心病侵擾。

A型性格較為急躁，做事激進；而B型性格則慢條斯理，心態(tài)平和。我們在運動、工作等活動中交感神經(jīng)較為興奮，而睡覺休息是則是副交感神經(jīng)支配。急躁焦慮的性格可能會讓交感神經(jīng)持續(xù)興奮，導致兒茶酚胺這種激素大量分泌，從而刺激心臟和血管。

近期媒體廣泛報道的準大學生被詐騙猝死一事，令羅年桑副主任聯(lián)想到這樣一種疾?。盒乃榫C合癥。這種疾病就是由于某種過度的情緒造成體內(nèi)激素分泌過多，而引發(fā)心臟的不規(guī)律收縮，從而引發(fā)心臟驟停。如果當時沒有及時做好心肺復蘇，患者就可能這樣失去了生命。這也提醒我們，保持心態(tài)平和，學會調(diào)節(jié)自己的情緒是多么的重要。

焦慮恐懼或致冠心病病情加重 手術(shù)后也無需過度擔心

不良情緒可能會增加冠心病的發(fā)病率，還可能在其他方面和冠心病有關(guān)。比如有些人產(chǎn)生胸悶的癥狀，害怕是由于冠心病造成的，或是出于對醫(yī)院、疾病的恐懼而拒絕去醫(yī)院檢查。從而可能使患者產(chǎn)生焦慮、擔心、抑郁等情況。羅年桑副教授表示，如果長期如此，就有可能讓原本不是冠心病的患者發(fā)展到動脈硬化、狹窄，或是讓原本輕度的狹窄變得更加嚴重。因此，不管是否是冠心病患者，遇到胸悶等不舒服的情況都應該盡快去醫(yī)院就診，即使是冠心病，以目前的醫(yī)學水平是完全可以解決的，不需要諱疾忌醫(yī)。

當然，已經(jīng)確診和治療過的冠心病患者也會產(chǎn)生各種各樣的擔憂，特別是擔憂支架手術(shù)是否安全和有效。對此，羅年桑教授表示，冠心病最危險的情況是左主干支架手術(shù)，這種情況都是完全可以解決的，患者也可以得到很好的生存。

羅年桑副教授提醒廣大冠心病患者，患上冠心病、做支架手術(shù)后不需要過分擔心，遵醫(yī)囑服藥，定期去醫(yī)院復診，甚至和醫(yī)生借助電話溝通都可以得到指導。情緒不止會影響心臟健康，還可能造成高血壓、消化性潰瘍、增加某些腫瘤的發(fā)生率等等。

氣候也影響冠心病病情 冬季天冷注意三個問題

在炎熱的夏季，由于氣溫高，體內(nèi)的熱量如果得不到發(fā)散，對心血管疾病的患者不利，冠心病的病人在炎熱天氣的風險相對較高。而秋季天氣涼爽舒適，相對較為安全。到了冬季、冬春季節(jié)，天氣開始寒冷，人的血壓普遍上升，對于冠心病患者又是一個挑戰(zhàn)。羅年桑副教授提出，冬季冠心病患者需要重點注意以下三個問題：

注意保暖：寒冷的環(huán)境可能加重心臟負擔，南方的潮濕對心臟也有不利的影響，因此要做好保暖工作，避免突然的降溫造成血壓不穩(wěn)。

減壓休息：不少冠心病患者都仍然有自己的工作，在寒冷的冬季，要特別注意調(diào)整作息，多休息，盡量減低工作壓力。

藥物調(diào)整：心臟的藥物方面不需要太大的調(diào)整，但寒冷季節(jié)可能會加重消化系統(tǒng)的反應，因此冠心病患者如果消化系統(tǒng)出現(xiàn)不適，可以請醫(yī)生適當調(diào)配一些消化系統(tǒng)用藥。

指導專家：羅年桑 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師

心導管室主任，碩士研究生導師。國家衛(wèi)計委冠心病介入診療培訓基地導師、廣東省醫(yī)學會內(nèi)科學分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心臟重癥分會常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學會心血管病分會結(jié)構(gòu)性心臟病學組委員。

1994年自中山醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系畢業(yè)，1999年始從事心臟病介入診治工作，專長于冠心病介入診治及先天性心臟病的介入診治。每年完成冠脈介入治療200余例，包括左主干病變、分叉病變、慢性完全閉塞病變，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥極少。熟練掌握冠心病介入診療常見儀器操作。每年從事先天性心臟病介入治療50余例，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉封堵。近三年來多次受醫(yī)院指派赴多家醫(yī)院開展冠脈介入診療幫扶工作。

特長：冠心病、高血壓、心力衰竭、先天性心臟病、瓣膜病等。專長于冠心病及先天性心臟病的介入診治。

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