心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生病毒性心肌炎。

過(guò)勞司機(jī)差點(diǎn)引心肌炎猝死

小劉是一名出租車司機(jī)，每天除了睡覺(jué)外，其余時(shí)間都在跑車，一天三餐也是在路上匆匆解決。但人畢竟不是鐵打的，十天前，小劉有點(diǎn)輕微感冒，昨日他感到胸悶、心悸、極度乏力，便到南京市第二醫(yī)院內(nèi)科診治。而檢查的結(jié)果嚇了一跳，小劉感染了病毒性心肌炎，幸好發(fā)現(xiàn)得早，萬(wàn)一發(fā)作起來(lái)，可能就搶救不過(guò)來(lái)了。

專家介紹說(shuō)，近年來(lái)，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少，風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少，而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多。重度的病毒性心肌炎會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，發(fā)生反復(fù)暈厥，甚至猝死。病毒性心肌炎病變以心肌為主，心包、心內(nèi)膜常同時(shí)受累。病變分布可為局灶性、散在性或彌漫性，主要為心肌細(xì)胞水腫、溶解、壞死及隨后發(fā)生的纖維化，間質(zhì)及血管周圍有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等炎癥反應(yīng)。慢性病例多有心臟擴(kuò)大、心肌間質(zhì)炎癥浸潤(rùn)及心肌纖維化形成的瘢痕組織。侵犯心包可有漿液滲出，后期粘連縮窄。侵犯?jìng)鲗?dǎo)系統(tǒng)可引起心律失常。

病毒性心肌炎的病因和發(fā)病機(jī)制

本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。隨著分子免疫學(xué)的發(fā)展，揭示除了病毒對(duì)受感染心肌細(xì)胞的直接損害外，病毒觸發(fā)的人體自身免疫也是導(dǎo)致心肌炎癥的重要因素。機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)使機(jī)體產(chǎn)生抗心肌抗體，通過(guò)白細(xì)胞介素-la、腫瘤壞死因子α和γ干擾素誘導(dǎo)產(chǎn)生的細(xì)胞黏附因子，促使免疫細(xì)胞有選擇地向損害心肌浸潤(rùn)。

急性病毒性心肌炎注意事項(xiàng)

對(duì)急性病毒性心肌炎患者須尤其注意。勿勞累及從事鍛煉、運(yùn)動(dòng)等激烈活動(dòng)。恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，以不引起癥狀為度，但應(yīng)避免妊娠、較劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及其他對(duì)心臟有害因素，一般應(yīng)休息3個(gè)月到6個(gè)月的時(shí)間，才可逐漸恢復(fù)正常工作。安身之本，必資于食養(yǎng)病之“調(diào)燮”，尤其重要的是注意飲食。本病患者飲食選擇第一原則為：富于營(yíng)養(yǎng)，宜清淡，易于消化。比如可多食牛奶、豆制品、魚(yú)、胡蘿卜等。為減輕心臟負(fù)擔(dān)，不宜吃刺激性食品，應(yīng)適當(dāng)減少鹽的攝入，忌暴飲暴食：感冒等上呼吸道感染易引起本病復(fù)發(fā)，所以應(yīng)當(dāng)多吃蔬菜、水果，可以保證充沛的維生素c及B的需要，可增強(qiáng)抵抗力。

心肌炎護(hù)理措施

（1）病人應(yīng)注意休息，有心臟擴(kuò)大并有心功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，直至心肌病變停止發(fā)展，心臟形態(tài)恢復(fù)正常，才能逐步增加活動(dòng)量。病人如出現(xiàn)胸悶、胸痛、煩躁不安時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

（2）飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，尤其是含維生素C多的食物，如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

（3）每日注意測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。高熱的病人給予降溫、口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。由于心肌收縮無(wú)力，心排血量急劇下降，易導(dǎo)致心源性休克，應(yīng)及時(shí)測(cè)血壓、脈搏。如病人出現(xiàn)脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等癥狀時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

（4）心肌炎反復(fù)發(fā)作的病人，長(zhǎng)期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應(yīng)，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對(duì)毛地黃制劑極為敏感，易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量。急性病人應(yīng)用大劑量維生素C及能量合劑，靜脈滴注或靜脈推注時(shí)要注意保護(hù)血管，控制速度，以防肺水腫。

（5）病人的居室應(yīng)保持空氣新鮮、流通，定期通風(fēng)換氣，但要避免病人直接吹，防上感冒加重病情。冬季注意保暖。平素應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，可由小量到大量，以病人能承受不感勞累為度，可做些氣功、太極拳、散步等活動(dòng)。