最常見(jiàn)的病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，約占冠心病的90%。其他如高熱量、高脂肪、高糖飲食、吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少、緊張腦力勞動(dòng)、情緒易激動(dòng)、精神緊張、中老年以上男性、高密度脂蛋白過(guò)低、凝血功能異常等，少數(shù)是由于遺傳的。

預(yù)防兒童冠心病要注意哪幾點(diǎn)

1、嬰兒的合理喂養(yǎng)對(duì)冠心病的預(yù)防至關(guān)重要

一些冠心病可能在人們的兒童甚至嬰兒時(shí)期就悄悄潛伏了，目前國(guó)內(nèi)外很多家庭出現(xiàn)不用母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象，而采用人工喂養(yǎng)法，常常使嬰兒攝取過(guò)多的熱量，這是形成嬰兒過(guò)于肥胖的一個(gè)重要原因。經(jīng)研究，牛奶并不是嬰兒理想的天然食物，因?yàn)榕Ｄ痰娘柡椭竞秃c量較高，而重要的脂肪酸含量卻偏低。此外，牛奶中的蛋白質(zhì)對(duì)人體是一種外來(lái)的抗原物質(zhì)，可能使動(dòng)脈血管壁的損傷。這些因素都容易引起動(dòng)脈粥樣硬化。許多人工喂養(yǎng)的代用品和嬰兒食物也可因含鹽量偏高，引起嬰兒口渴、吵鬧，而父母誤認(rèn)為饑餓，不喂水，反復(fù)喂以牛奶，造成嬰兒過(guò)胖，為成年后體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)奠定了基礎(chǔ)。

由此可見(jiàn)，嬰兒的合理喂養(yǎng)對(duì)冠心病的預(yù)防至關(guān)重要。為此，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒。嬰兒的副食也不要補(bǔ)充得過(guò)多，尤其脂肪、糖和鹽。兒童期良好的飲食習(xí)慣（飲食不過(guò)量，限制脂肪和膽固醇過(guò)高的食物，控制糖和鹽的攝入）應(yīng)持久地加以保持。否則，不良的飲食習(xí)慣，養(yǎng)成于兒童時(shí)代，孩子長(zhǎng)大后就難以改變，將造成肥胖，并可引起高血脂、高血壓，最后導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。要鼓勵(lì)兒童多做戶(hù)外活動(dòng)，以保證兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，避免過(guò)多肥胖兒童的出現(xiàn)。

2、預(yù)防高血壓

兒童時(shí)期也是會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化的，所以預(yù)防冠心病不能等到四五十歲的時(shí)候再開(kāi)始，應(yīng)該從小做起，從細(xì)節(jié)做起。

幾 乎所有的人都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀，對(duì)冠心病的預(yù)防，應(yīng)從青少年時(shí)期開(kāi)始，才能減少冠心病的發(fā)病率。肥胖、高血壓、吸煙等都是引發(fā)冠心病的主要因素， 所以?xún)和瘯r(shí)期要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，注意不要過(guò)胖，避免過(guò)多的脂肪及大量的甜食，鼓勵(lì)兒童多做戶(hù)外活動(dòng)，保證兒童體格的正常發(fā)育。同時(shí)，兒童也要預(yù)防血壓升高， 特別要向家長(zhǎng)們宣傳，要重視增加兒童的膳食中微量元素和鈣的含量，對(duì)兒童和青少年要定期進(jìn)行血壓測(cè)量。

3、控制兒童煙民

值得注意的是，有的兒童和青少年在很早的時(shí)候就接觸到煙，成為煙民。這種不良的吸煙習(xí)慣不僅影響青少年的身心健康，影響他們的學(xué)業(yè)成績(jī)，還會(huì)埋下冠心病的危險(xiǎn)“炸彈”，所以要對(duì)兒童和青少年進(jìn)行正確的教育，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和社交習(xí)慣。

4、學(xué)校不宜過(guò)于加重課業(yè)負(fù)擔(dān)，造成學(xué)生終日置于緊張的氣氛之中

事實(shí)證明，長(zhǎng)期情緒緊張可促成高血壓。由于學(xué)齡 兒童每日的強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)間減少，也是引起兒童肥胖的不可忽視的原因。鑒于上述理由，學(xué)校應(yīng)定期為兒童進(jìn)行體格檢查，包括每隔1一2年測(cè)量一次血壓；對(duì)肥胖 的兒童要提出合理建議，并應(yīng)增設(shè)有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)等衛(wèi)生教育指導(dǎo)課，引導(dǎo)青少年科學(xué)地飲食，正確地進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。對(duì)兒童和青少年要定期進(jìn)行血壓測(cè)量，對(duì)血壓 值處于百分位上限的兒童應(yīng)給予生活指導(dǎo)，特別要向家長(zhǎng)們宣傳，要重視增加兒童的膳食中鈣的含量。

5、冠心病的早期防治

對(duì) 于那些父母是冠心?。ㄓ绕涫禽^早發(fā)生冠心?。┑膬和?，應(yīng)注意檢測(cè)其血清脂質(zhì)水平，再綜合分析，以便決定是否對(duì)其進(jìn)行冠心病的早期防治。這種對(duì)兒童的篩選檢 查，目前在西方一些國(guó)家業(yè)已開(kāi)展，而在我國(guó)尚未進(jìn)行。從兒童期起抓好動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病防治宣傳教育，以及對(duì)重危人群子女開(kāi)展血脂水平篩選檢測(cè)，并采取 必要措施阻斷發(fā)展，將必然有助于降低我國(guó)未來(lái)冠心病的發(fā)病率和提高人群健康水平。

6、科學(xué)運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以降低或減少冠心病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防冠心病的發(fā)生，科學(xué)和規(guī)律的體力活動(dòng)可以減輕體重和肥胖，降低血壓，提高胰島素敏感性。

運(yùn)動(dòng)可以改善心臟的貯備功能，增加冠心病患者冠狀動(dòng)脈的側(cè)肢循環(huán)，從而減輕冠心病患者與活動(dòng)有關(guān)的心肺癥狀。

運(yùn)動(dòng)鍛煉可以延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，減輕冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。

運(yùn)動(dòng)還可改善內(nèi)臟功能，提高心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，降低血液黏滯度，減少冠脈事件的發(fā)生，降低死亡率。

預(yù)防兒童冠心病要注意早期篩查

心電圖：

是冠心病診斷中最常用、最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，使用方便，當(dāng)患者病情變化時(shí)，可及時(shí)捕捉其變化情況，無(wú)論是心絞痛或心肌梗塞都有其典型的心電圖變化，特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，操作簡(jiǎn)便，大多用于門(mén)診患者。

缺點(diǎn)：敏感性和特異性不高，只能反映檢查者短時(shí)間內(nèi)的心臟狀態(tài)。若檢查時(shí)患者沒(méi)有心絞痛發(fā)作或沒(méi)有心律異常，很可能表現(xiàn)為正常，往往難以捕捉到患者心絞痛發(fā)作時(shí)的異常心電圖，易漏診。

64排以上CT：

利用管壁的鈣化積分成像，判斷冠脈病變，對(duì)診斷冠心病有較高的敏感性和特異性，是篩查冠心病的一種重要手段。

缺點(diǎn)：對(duì)心率的要求比較高，做之前心率應(yīng)控制在70次/分以下，這樣才能保證圖像質(zhì)量，以便于診斷。

冠狀動(dòng)脈造影：

這是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢郧宄@示冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位和程度等，根據(jù)結(jié)果制定治療措施。適合于對(duì)經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療心絞痛仍較重者、胸痛似心絞痛而不能確診者。

缺點(diǎn)：屬于有創(chuàng)檢查，冠脈造影只能反映血管腔造影劑相關(guān)的輪廓，不能顯示病變所在的管壁和粥樣斑塊動(dòng)脈狹窄情況，也難以發(fā)現(xiàn)早期病變和判斷斑塊的穩(wěn)定性。

心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：

一種無(wú)創(chuàng)檢查，對(duì)靜息心電圖正常的患者，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血發(fā)作，從而做出診斷，適用于勞累導(dǎo)致心絞痛的患者。一些老年和有運(yùn)動(dòng)障礙的患者不能耐受此項(xiàng)檢查。

缺點(diǎn)：一些老年和有運(yùn)動(dòng)障礙的患者不能耐受此項(xiàng)檢查。

血管內(nèi)超聲：

通過(guò)超聲顯像可以更清楚地顯示冠狀動(dòng)脈管壁的組織學(xué)形態(tài)，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的早期血管病變，以及判斷動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。一般使用較少。

缺點(diǎn)：有創(chuàng)檢查，費(fèi)用較昂貴。