原發(fā)性高血壓通常簡稱為高血壓。它是一種獨(dú)立疾病，約占所有高血壓病人的90%以上，臨床上主要變現(xiàn)為動脈血壓的升高，主要是周圍小動脈阻力增高所致。

如何鑒別診斷原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓的檢查

1、尿常規(guī)及腎功試驗(yàn)：可為陰性或有少量蛋白和紅細(xì)胞，急進(jìn)型高血壓患者尿中常有大量蛋白，紅細(xì)胞和管型，腎功能減退時(shí)常有大量蛋白，紅細(xì)胞和管型。

2、腎功能減退時(shí)尿比重低而固定，酚紅排泄率減低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或內(nèi)生肌酐廓清率低于正常。

3、血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ濃度，兩者可正常，增高或降低，亦可測血漿心鈉素濃度，常降低。

4、X線檢查：左室肥厚擴(kuò)大，主動脈增寬，延長和扭曲，心影可呈主動脈型改變，左心功能不全時(shí)可見肺淤血征象。

5、心電圖檢查：主要表現(xiàn)為左室肥厚，勞損，此外，可出現(xiàn)各種心律失常，左右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，并發(fā)冠心病心絞痛或心肌梗死，則可出現(xiàn)相應(yīng)心電圖改變。

6、超聲心動圖：二維超聲顯示早期左室壁搏動增強(qiáng)，合并高血壓心臟病時(shí)，多見室間隔肥厚，左心室后壁肥厚及左心房輕度擴(kuò)大，超聲多普勒于二尖瓣上可測出舒張的早期血流速度減慢，舒張末期速度增快。

7、眼底檢查：可見視網(wǎng)膜動脈痙攣和（或）硬化，嚴(yán)重時(shí)出血及滲出，視盤水腫。

8、動脈血壓監(jiān)測：近10多年來獲得迅速發(fā)展的診斷新技術(shù)，有助于診斷高血壓及判定治療效果。

原發(fā)性高血壓的鑒別

1、腎血管性高血壓：高血壓病程短、進(jìn)展快，多呈惡性高血壓表現(xiàn)。對一般降壓藥反應(yīng)差。四肢血壓不對稱，差別大，有時(shí)可呈無脈癥。在頭頸、上肢及腰背部多可聽到血管雜音。必要時(shí)行血漿腎素-血管緊張素-醛固酮測定，口服卡托普利試驗(yàn)及腹主動脈和（或）腎動脈血管造影可以診斷。

2、原發(fā)性醛固酮增多癥：病程長，血壓呈中度升高，可有多尿、肌無力、周期性麻痹等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、高尿鉀。確診需行血漿腎素、醛固酮濃度測定。

3、嗜鉻細(xì)胞瘤：多見于女性，典型的發(fā)作表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴頭痛、出汗、心動過速、緊張焦慮、面色蒼白等。發(fā)作時(shí)血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物測定可以協(xié)助診斷。

總之，原發(fā)性高血壓的危害極大，人們應(yīng)根據(jù)原發(fā)性高血壓的癥狀特點(diǎn)做到定期測量血壓，早發(fā)現(xiàn)、早治療，在降低血壓的同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

老年人如何自己測血壓

血壓是動脈血壓的簡稱，分為收縮壓和舒張壓。正確測量血壓的方法是：（以汞柱式血壓表為例）被測者安靜休息15分鐘以上，取坐位或平臥位，使手臂與心臟的位置保持同一水平，掌心朝上，將氣袖展平，氣袖中部對著肱動脈縛于上臂，氣袖下緣距離肘窩2-3厘米，松緊度以能放下被測者1-2根手指為宜，將聽診器胸件放在肘部肱動脈上，（以手指能觸摸到肘窩肱動脈搏動部位）注意不能接觸氣袖，更不能塞于氣袖之下，然后給氣袖充氣，待聽到肱動脈搏動消失后，再繼續(xù)充氣使汞柱升高20-30毫米，以汞柱下降1毫米/秒的速度緩慢的放出氣袖中的空氣，當(dāng)您聽到第一個動脈搏動聲時(shí)汞柱上所示的壓力值即為收縮壓；繼續(xù)放氣至動脈搏動聲消失時(shí)的壓力值即為舒張壓；兩者之差為脈壓。

健康人雙側(cè)肱動脈血壓可不相等，兩者之差可達(dá)10-20毫米汞柱，一般以右上肢測量為準(zhǔn)。測量血壓應(yīng)該在同一時(shí)間內(nèi)間隔1分鐘反復(fù)測2-3次，取其最低值作為該時(shí)間的血壓值。

血壓的正常范圍：收縮壓90-139毫米汞柱，舒張壓60-89毫米汞柱。正常人血壓呈明顯的晝夜波動性，夜間血壓最低，晨起活動后逐漸上升，在上午6-10點(diǎn)和下午4-8點(diǎn)各有一個高峰，繼之緩慢下降。高血壓病人血壓的晝夜變化總的水平較高，波動幅度也較大，在活動、飲食、情緒激動、精神緊張或寒冷等狀態(tài)下血壓都會升高；失眠、吸煙、飲酒和飲咖啡也都會影響血壓。

服藥治療的高血壓病人應(yīng)監(jiān)測降壓作用最弱時(shí)段、晨起最強(qiáng)時(shí)段傍晚及臨睡前血壓。血壓控制平穩(wěn)者最好每日監(jiān)測晨起后和臨睡前的血壓。