原發(fā)性高血壓是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認(rèn)為遺傳約占40%，環(huán)境約占60%。由于原發(fā)性高血壓是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病情進(jìn)展緩慢，病期較長，且需終生治療的漸進(jìn)性全身性疾病，所以多需長期堅(jiān)持治療。原發(fā)性高血壓的治療應(yīng)堅(jiān)持長期有規(guī)律地治療，決不可血壓一降就停止用藥。

原發(fā)性高血壓治療的基本原則：

1、高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。

2、抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅(jiān)持治療。

3、定期測量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。

如何治療原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓治療方法一：改善生活行為

可以通過改善生活行為達(dá)到治療原發(fā)性高血壓的目的。如減輕體重，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鈣鹽和鉀鹽，限制飲酒，增加運(yùn)動(dòng)。良好的生活行為有利于穩(wěn)定血壓水平，改善血管損害，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力。

原發(fā)性高血壓治療方法二：降壓藥物治療

原發(fā)性高血壓也可以用降壓藥物來治療。目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑acei、血管緊張素受體阻滯劑arb。以上降壓藥物能降低血壓，減少心、腦、腎損害和心血管疾病發(fā)生發(fā)展。

同時(shí)，由于各類降壓藥有不同的適應(yīng)證、禁忌證，要在保證用藥安全的基礎(chǔ)上發(fā)揮其降壓療效。此外，須考慮藥物對(duì)合并癥的作用，例如：高血壓合并腦血管病、冠心病、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、糖尿病的治療，應(yīng)該合理確定血壓控制目標(biāo)值，并根據(jù)合并癥的特點(diǎn)選擇幾種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

因?yàn)槁?lián)合用藥較單藥治療更容易實(shí)現(xiàn)血壓的控制，聯(lián)合用藥使每種藥不需用很大劑量，這也減少了不良反應(yīng)的可能，患者的耐受性更好。因此，降壓藥物的選擇對(duì)于每位患者應(yīng)根據(jù)其具體情況而定，即個(gè)體化治療原則。

原發(fā)性高血壓的治療一般需要終生堅(jiān)持，經(jīng)治療血壓恢復(fù)至正常水平的病人若自行停藥，其血壓（或遲或早）終將回升到治療前水平或更高。但病人的血壓若已長期得以控制，可以嘗試小心、逐步地減少服藥次數(shù)或劑量。尤其是認(rèn)真地進(jìn)行著非藥物治療，改進(jìn)生活方式的病人。病人在試行這種“逐步減藥”時(shí)，應(yīng)十分仔細(xì)地監(jiān)測血壓，并征詢醫(yī)師的建議。

提醒：高血壓的用藥注意事項(xiàng)

（一）個(gè)體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。

（二）聯(lián)合用藥。

（三）分級(jí)治療：對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物。可考慮分級(jí)治療。

一級(jí)：利尿劑、beta;受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

二級(jí)：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級(jí)。

三級(jí)：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。

四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。