通常，醫(yī)生通過檢查心電圖是否有ST-T段改變及新出現(xiàn)的Q波，以及血液中央肌酶（心肌損傷的標(biāo)記物）的變化，來判定病人最近是否有過心肌缺血發(fā)作或心肌梗死。

但在無癥狀的心臟病發(fā)作的患者中，4/5的人心電圖不出現(xiàn)Q波。研究顯示，非Q波的無癥狀性心臟病發(fā)作，死亡風(fēng)險升高11倍，因心臟原因死亡的風(fēng)險升高17倍。更糟糕的是，美國研究人員說，無癥狀性心臟事件發(fā)作可能比預(yù)想的更常見、更致命。

“因為心臟病導(dǎo)致死亡的患者，一部分是因為無痛性心梗。”北京大學(xué)第一醫(yī)院老年心血管內(nèi)科主任劉梅林教授說，有四類人輕易發(fā)生無痛性心梗，一是糖尿病患者，其疼痛感覺神經(jīng)受損，痛感消失；二是老年患者，對痛覺不敏感，對疼痛反應(yīng)遲鈍；三是慢性血管閉塞的患者，心肌對缺血有一定代償能力，發(fā)生血管閉塞時疼痛感覺可能不明顯；四是一些女性患者，雖有胸痛，但被誤認(rèn)為是其他疾病，所以沒跟醫(yī)生講，這是一種假性“無癥狀”。

首先，心臟病高危人群要積極控制各種高危因素，如高血壓、高血脂和高血糖的控制，運(yùn)動鍛煉，戒煙，盡量減少動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作的可能。其次，沒有明顯疼痛癥狀的心絞痛或心梗發(fā)作，輕易被忽略、誤診，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此高危人群在控制危險因素的同時應(yīng)該注重檢查是否有動脈粥樣硬化的發(fā)生，盡早防治或避免無癥狀性心臟病的發(fā)生。

第一，利用其他檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)。具有心血管疾病高危因素的人，假如危險分層屬于“高危”者，即使心電圖正常，也要做進(jìn)一步檢查，如24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖、心臟運(yùn)動負(fù)荷試驗、心臟CT等，在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異?；颊摺?/p>

第二，通過疼痛之外的其他癥狀識別。心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時，即使沒有疼痛的感覺，但心肌缺血或壞死已經(jīng)存在，有可能影響心臟泵血功能，使重要器官的血供減少引起一些癥狀。所以，患者可以通過疼痛之外的非特異性癥狀協(xié)助識別。假如心臟病患者忽然出現(xiàn)不明原因的疲乏無力、頭暈、活動時氣短、呼吸困難，以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀時，應(yīng)除外是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。董吁鋼強(qiáng)調(diào)，因為上述癥狀都是非特異性的，患者先不要緊張，最好到醫(yī)院請專科醫(yī)生進(jìn)行分析檢查，以明確診斷。

健康心臟須遵守保健5條新規(guī)則

心臟病是人類頭號殺手。要保護(hù)心臟健康，就必須遵循一定的心臟保健規(guī)則。美國著名時尚雜志《男性健康》最新載文，給出“健康心臟的5條新規(guī)則”。

1、擴(kuò)大心臟病風(fēng)險評估范圍。英國《BMC醫(yī)藥》雜志刊登最新研究發(fā)現(xiàn)，只考慮到年齡、血壓、膽固醇等因素的美國弗萊明翰心臟風(fēng)險預(yù)測模型具有一定的局限性，根據(jù)該模型預(yù)測心臟病風(fēng)險為低級的人群中發(fā)生的心臟病占總病例的1/3。因此心臟病風(fēng)險預(yù)測還應(yīng)該考慮家族史、吸煙酗酒等生活方式和體重指數(shù)（BMI）等因素。

2、增加舉重運(yùn)動。《力量與訓(xùn)練研究雜志》2010年刊登了一項最新研究指出，為了保持心臟健康，除了游泳、跑步和騎自行車等間歇式有氧運(yùn)動外，還應(yīng)該增加舉重等抗阻運(yùn)動。舉重可改善四肢血流，緩解心臟負(fù)載，還可以改善血管內(nèi)皮功能，有益心血管健康。與有氧運(yùn)動相比，舉重運(yùn)動之后，血壓保持下降水平的時間持續(xù)更長。

3、西紅柿降低膽固醇。通過飲食降低膽固醇，除了多吃高纖維食物，還應(yīng)該增加西紅柿。每天一杯西紅柿汁，可獲得豐富的番茄紅素能降低壞膽固醇。《英國營養(yǎng)學(xué)雜志》刊登一項新研究發(fā)現(xiàn)，每天喝一杯半西紅柿汁，吃兩湯匙低鹽番茄醬，三周后壞膽固醇水平可下降8.5%。

4、消除抑郁。壓力過大，應(yīng)激激素水平過高，會導(dǎo)致心臟病。美國華盛頓大學(xué)最新研究發(fā)現(xiàn)，抑郁也會增加心臟病風(fēng)險，其危險之大超過遺傳或環(huán)境因素。研究人員認(rèn)為，這種風(fēng)險在于，心理健康問題會增加體內(nèi)炎癥危險，因而更易誘發(fā)心臟病。

5、考慮CT檢查。血液檢測可了解膽固醇水平，服用他汀類藥物可使心臟病危險降低30%。最新研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇也許不是導(dǎo)致體內(nèi)炎癥增加的唯一原因或主因。關(guān)節(jié)炎和鼻竇炎等同樣會增加炎癥因子。