心肌梗塞的癥狀表現(xiàn)和臨床特征
心肌梗塞是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動脈的分支堵塞,使一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥。多發(fā)生于中年以后。發(fā)病時有劇烈而持久的性質(zhì)類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等癥狀,服用硝酸甘油無效,可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。心電圖和血清酶檢查對診斷有重要價值。發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行監(jiān)護(hù)救治。心肌梗塞會有不同的癥狀表現(xiàn),在發(fā)病前和臨床上都有明顯的特征。
心肌梗塞臨床癥狀:
1.胸痛:大多數(shù)病人疼痛劇烈甚至難以忍受,有瀕死感,持續(xù)時間超出30分鐘,多為數(shù)小時,甚至數(shù)日,休息和服用硝酸酯類藥物不能緩解。疼痛可為束縛的、壓榨的、阻塞的、鉗緊樣的,亦可為刀割、針刺和燒灼樣,常位于胸骨后、心前區(qū)或前胸部兩側(cè)、向左肩或左前臂尺骨端放射,在左手腕部甚至手指亦可產(chǎn)生刺痛感或麻木感,亦可放射至食管、上腹部、頸部、上腭及肩胛區(qū)或左肩胛骨等部位。某些病人,尤其是老年人,可無胸痛而表現(xiàn)為憊性左心衰竭,胸部緊縮感或極度虛弱等癥狀。
2.全身癥狀有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等,體溫一般在38度左右,很少超過39度,持續(xù)約一周左右。
3.胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心,嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發(fā)生呃逆。
4.心律失常見于75%~95%的病人,多發(fā)生在起病1~2周內(nèi),而以開始24小時內(nèi)最多見,可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。
5.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見,未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmhg),有煩躁不安,面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時<20ml),神志遲鈍、甚至昏服者,則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時~1周內(nèi)發(fā)主。
6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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