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氣胸如何進行外科治療

2014-02-20 11:00:32      家庭醫(yī)生在線

氣體進入臟層和壁層胸膜之間時,稱為氣胸。是一常見內(nèi)科急癥,用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔,以便在X線下識別胸內(nèi)疾病,稱為人工氣胸。胸部損傷時,空氣經(jīng)肺、支氣管破裂處或胸壁傷口進入胸膜腔而引起胸膜腔積氣者,稱為損傷性氣胸。其病發(fā)的治療方法如下:

1、一般處理

各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息,限制活動,肺壓縮<20%時不需抽氣,可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療,有感染存在時應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。

2、急性氣胸的處理

抽氣減壓,促進盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。肺壓縮>20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。抽氣方法包括用注射器進行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運送。閉式引流適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動,胸片證實肺已復(fù)張,即可拔管。閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未愈合,應(yīng)加用負壓吸引,以利肺復(fù)張。

3、外科治療

合適的外科治療不僅加快治愈氣胸,利于早日肺復(fù)張,而且可以確切了解白發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變,以便采取可靠的根治性治療措施,防止復(fù)發(fā)。

手術(shù)適應(yīng)證:①開放性氣胸,手術(shù)切除破口周圍瘢痕粘連、修復(fù)胸膜瘺;②慢性氣胸,經(jīng)內(nèi)科負壓吸引正規(guī)治療3個月以上,破口仍不愈合的氣胸。

4、胸膜粘連術(shù)

胸膜腔內(nèi)注入硬化劑,產(chǎn)生無菌性炎癥,使胸膜產(chǎn)生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。

(責任編輯:尹浩 )

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