腦血管畸化的詳細病因
腦血管畸化的臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為最常見癥狀,部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀;由于“盜血”現(xiàn)象,局限性腦缺血可致腦萎縮,智力減退、精神不正??纱嬖?。如出血嚴重,出現(xiàn)腦疝,如不及時救治,常可致死。本病治療方法較多,其中手術切除病源最為理想。血管內介入治療與γ-刀治療是一種全新治療方法。其發(fā)病機制如下:
1、囊性動脈瘤
由于血管壁中層結構薄弱,逐漸擴張,引起囊性腫物,其好發(fā)部位為顱底動脈環(huán)前部,尤其在血管分支處。其大小不等,當它的直徑已達到6~15mm時,常在動脈瘤的基底部發(fā)生破裂。破裂后可致蛛網(wǎng)膜下腔大量出血,也可引起硬膜下、腦實質或腦室腔的出血。在局部可形成血腫,壓迫腦組織。并可與主動脈縮窄或先天性多囊腎同時存在。
2、動靜脈畸形
又稱先天性動靜脈瘺,在顱內可以單發(fā),也可以多發(fā)。動靜脈畸形主要是由于動脈與靜脈系統(tǒng)間的毛細血管發(fā)育欠缺,動靜脈間直接形成短路,以致病變供應區(qū)的動脈極度擴大,甚至形成動脈瘤樣畸形;而病變周圍的靜脈回流不暢,擴張淤血。在血管內壓力影響下,畸形部分逐漸擴大,終至壓迫附近腦組織,導致腦萎縮,且易引起出血。
3、靜脈血管瘤
較常見,好發(fā)于大腦半球,多見于年長兒。神經影像可見lmm至數(shù)cm直徑的血管畸形、約15%有鈣化。
4、海綿狀血管瘤
多見于大腦半球,為密集的薄壁血管。兒童期常無癥狀而被偶然發(fā)現(xiàn)。一般到年長兒或成人才出現(xiàn)癥狀,主要是癲癇、頭痛、腦內出血。常見家族性病例,為顯性遺傳。本病也可見視網(wǎng)膜、肝、腎、皮膚的相似海綿狀血管瘤。
(責任編輯:尹浩 )
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