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手術如何治療先天性腦積水?

2014-01-08 10:14:35      家庭醫(yī)生在線

父母都希望自己的孩子能夠健健康康的成長,但是,如果孩子已經(jīng)被檢查確診為先天性腦積水時,一定要盡早的與醫(yī)生一起仔細斟酌治療方案,切不可心存幻想,耽誤了治療時機。目前,對于先天性腦積水,手術治療仍然是首選方案。

那么,應選擇何種手術方式來進行治療呢?

嬰幼兒腦積水手術應從創(chuàng)傷最小的術式做起。手術的關鍵是根據(jù)病因選擇術式。由中腦導水管狹窄或由蛛網(wǎng)膜囊腫而形成的腦積水,建議首先選用腦室鏡下第三腦室底造瘺術或蛛網(wǎng)膜囊腫腦室鏡下開窗及內(nèi)引流術。對于交通性腦積水或經(jīng)腦室鏡下內(nèi)引流術無效的患兒,只能通過腦室腹腔分流術以解除腦積水。有時患兒就診時,腦積水已非常嚴重,導致大腦實質部分非常菲薄。此時,做普通的分流術風險相當大,容易引起顱內(nèi)出血而致殘,甚至致死。因此,需應用可調(diào)壓分流系統(tǒng)進行手術,避免術后并發(fā)癥。

手術治療先天性腦積水都有哪些并發(fā)癥?

1、消化道反應:多見2a以下患兒,術后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振,其原因除局部手術打擊外,主要為腦脊液對腹膜刺激所致,經(jīng)對癥處理,一般 3~5d癥狀可消失。

2、感染:國外有文獻報道感染發(fā)生率已從30%降至 6%。可能與分流導管皮下途徑長、局部感染機會較多有關。

3、分流管阻塞:腦室端分流管阻塞的原因多為脈絡叢組織、腦組織及凝血塊阻塞,個別因分流管置入過深進入腦實質所致。為減少分流管阻塞,在置入腦室端分流管時若取側腦室后角入路,分流管應自后角脈絡叢組織達到側腦室前角,遠離脈絡叢組織;若取側腦室前角入路,則置入前角的分流管應有一定深度,如過淺,腦室縮小后分流管可退入腦組織形成阻塞。此外分流管置入腦室后,必須沖洗分流管中小血塊及腦組織,以免阻塞分流管小孔。

4、腹腔內(nèi)囊腫形成:發(fā)現(xiàn)后立即行矯正手術,將腹腔管重新安置在肝臟膈面,術后恢復良好。

5、有報道腹腔分流管穿入陰囊、直腸至體外,另有鞘膜積水、腹水、腸扭轉等并發(fā)癥。

(責任編輯:尹浩 )

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