冬季天涼更要提防心衰 休養(yǎng)生息是治療之關(guān)鍵
天氣逐漸轉(zhuǎn)寒冷,人體多數(shù)生理指標在這一季節(jié)都有一定的波動,比如人體的免疫力,會有所下降,容易生病,所以秋季感冒、腹瀉的人很多。另外,秋季花木凋零、大地一片蕭瑟,此時人們往往容易觸景生情,產(chǎn)生凄涼、愁悶等消極情緒。受涼感冒、情緒消極對于心血管疾病患者來說十分不利,會使原有病情加重,甚或誘發(fā)心力衰竭。
心衰是生命的絆腳石
心衰被稱作“生命的絆腳石”,是各種心血管疾病的終末階段。大部分患者都會出現(xiàn)心慌、呼吸困難、夜睡不能平臥、下肢浮腫、乏力等癥狀,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,有些人甚至生活不能自理,給患者及其家庭帶來了極大的痛苦。心衰的發(fā)生在于調(diào)節(jié)心臟泵功能的神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活,使心臟這個通過反復收縮推動血液向全身流動的泵活動力度加大,速度加快,增加了心臟的負荷。長期心臟負荷過重,心臟的形態(tài)就會發(fā)生改變,逐漸變大,也就是醫(yī)學上所說的“心室重構(gòu)”,這會導致心臟的舒縮能力下降,功能受損。所以,能使心臟負荷過重或能造成心肌損傷的因素都可導致心衰的發(fā)生,因此高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、擴張型心肌病、心瓣膜病、貧血以及有突發(fā)心臟病史或心功能不全等患者,都屬于心衰的高危人群,這些人群在秋季更應(yīng)該做好防護,防止心衰的發(fā)生。
如何預(yù)防心衰
定期檢查是高危人群預(yù)防心衰的有效方法之一,他們可定期進行X線或超聲心動圖檢查,來監(jiān)測心臟的功能。心臟功能的監(jiān)測可幫助醫(yī)生早期正確診斷心衰,及時治療并通過改變生活方式阻止、延緩心衰惡化,有效提高患者的生活質(zhì)量。有效治療原發(fā)疾病,控制病情發(fā)展也可防止心衰的發(fā)生,尤其是高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病患者一定要嚴格按照醫(yī)生為自己制定的治療方案和干預(yù)措施進行治療和康復,按時按量堅持服藥。感染是高危人群出現(xiàn)心衰的最常見誘因,在秋季寒暖反復時節(jié),高危人群應(yīng)該注意天氣變化,及時增減衣物,防止感冒引發(fā)肺部感染,肺部感染后,發(fā)熱、咳嗽、心跳加快等都會加重心臟的負擔,感染所產(chǎn)生的毒素還會直接損傷心肌,極易導致患者在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)心衰的癥狀。另外,健康生活有助于保護心臟功能,高危人群可適當進行一些戶外鍛煉,飲食上盡量選擇清淡食物,注意營養(yǎng)搭配均衡,保證充足睡眠,戒煙限酒,避免情緒激動。
“休養(yǎng)生息”治療心力衰竭
傳統(tǒng)治療方法為“休息”、“低鹽”、“強心”、“利尿”、“抗感染”。筆者個人認為,這種治法可以稱為“病馬加鞭”,“馬”都有病了你還要加鞭,不早死才怪呢!
“養(yǎng)精”才能“蓄銳”,“休養(yǎng)”才能“生息”。要使衰竭的心臟得到充分“休養(yǎng)”,下面兩類西藥可以起到很好的作用。
β-受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛,它可以減低心肌收縮力,減慢心率,只有這樣,衰弱的心臟才能逐漸恢復正常的功能。應(yīng)用這類藥物要逐漸加量,要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛爾從6.25毫克,每日2次開始,逐漸增加劑量至每天150~200毫克,加量的過程要持續(xù)2~3個月。加量過程中若出現(xiàn)收縮壓降低至80~90毫米汞柱時,應(yīng)立即暫停加量,甚至退回原來能夠耐受的劑量。值得注意的是,β-受體阻滯劑是一個抑制心肌收縮性能的藥物,起初用藥一個月內(nèi),心功能可能出現(xiàn)明顯減低,這時,應(yīng)加強應(yīng)用洋地黃、利尿劑等藥物暫時改善臟器淤血和心功能。待心功能逐漸改善后再適當增加劑量,加量以患者能耐受,心功能不惡化為原則。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)和“交感-腎上腺素能系統(tǒng)”都對心肌有負面作用,這類藥物能減低這兩個系統(tǒng)對心臟的毒性。代表藥物為依那普利,可從2.5毫克每日2次開始,用至10毫克每日2次。另外,醛固酮受體拮抗劑(如安體舒通)也有類似作用,它可抑制心肌纖維化,改善心室重構(gòu),一般推薦劑量為每日20毫克。
如果說以上的西藥治療能夠使心臟很好地“休養(yǎng)”,那么,傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥通過補氣養(yǎng)陰、活血化淤、扶正培本,能夠促進衰弱心臟的復原,這就是“生息”法。
通過臨床觀察,大多數(shù)心衰病人為氣滯血淤,氣陰兩虛型。行氣才能活血、活血才能化淤,去淤才能生新,扶正才能培本。于是可以把補氣養(yǎng)陰與活血化淤并用,就能起到很好的作用,主要藥物包括:丹參、赤芍、川芎、降香、紅花、黃芪、黨參、麥冬、五味子、茯苓、白術(shù)、甘草等。“休養(yǎng)”與“生息”如果完美地結(jié)合,那么衰弱的心臟就會逐漸恢復正常的功能。近年來通過中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床驗證,許多心力衰竭患者的大心臟明顯縮小或完全恢復正常大小,心臟功能明顯改善,生活質(zhì)量有了很大的提高。這些事實證明,“休養(yǎng)生息”確實可以治療心臟擴大。
(責任編輯:尹浩 )
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