彌漫性軸索損傷指頭部受到外傷作用后發(fā)生的，主要彌漫分布于腦白質(zhì)、以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實質(zhì)的損傷。其特點為①廣泛性白質(zhì)變性，小灶性出血，②神經(jīng)軸索回縮球，小膠質(zhì)細胞簇出現(xiàn)，③常與其他顱腦損傷合并，死亡率高。腦震蕩屬于最輕的一類彌漫性軸索損傷，原發(fā)性腦干損傷實際上就是最重的彌漫性軸索損傷。那么如何診斷彌漫性軸索損傷？

一、癥狀

主要表現(xiàn)為傷后持續(xù)和深度的意識障礙，可伴有原發(fā)腦干損傷的臨床表現(xiàn)。

二、輔助檢查

1.CT檢查

（1）CT表現(xiàn)：彌漫性腦腫脹；腦室、腦池普遍受壓而變小；腦池及蛛網(wǎng)膜下隙出血；大腦皮髓質(zhì)交界處、基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)域、胼胝體，腦干以及小腦一個或多個直徑<2 cm的出血灶和（或）腦室內(nèi)出血；中線無移位或僅有輕度移位（<5mm）；合并其他顱腦損傷；DAI晚期患者顯示腦室擴大、多發(fā)軟化灶、腦萎縮及脫髓鞘性改變。

（2）CT診斷DAI的標準：位于大腦皮-髓質(zhì)交界處、神經(jīng)元核團和白質(zhì)交界處、胼胝體、腦干或小腦的單發(fā)或多發(fā)無明顯占位效應(yīng)的出血灶（一般直徑<2 cm）。

2.MRI檢查

可發(fā)現(xiàn)DAI引起的腦內(nèi)小出血灶及間質(zhì)水腫。但不能直接發(fā)現(xiàn)損傷的軸索。

（1）急性期小出血灶在T2呈低信號，周圍見高信號水腫。在T1則呈等信號，常無占位效應(yīng)。亞急性期和慢性期T1對小出血灶顯示清楚，呈現(xiàn)為高信號。

（2）MRI診斷DAI的標準：在T2加權(quán)像上可見皮質(zhì)下及腦白質(zhì)區(qū)等部位單發(fā)或多發(fā)小片狀高信號影，以及胼胝體和（或）腦干的損傷。

三、腦外傷病人出現(xiàn)與影像學(xué)表現(xiàn)不一致的持續(xù)和深度意識障礙時，應(yīng)考慮彌散性軸索損傷的診斷。