彌漫性軸索損傷指頭部受到外傷作用后發(fā)生的，主要彌漫分布于腦白質(zhì)、以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)的損傷。其特點(diǎn)為①?gòu)V泛性白質(zhì)變性，小灶性出血，②神經(jīng)軸索回縮球，小膠質(zhì)細(xì)胞簇出現(xiàn)，③常與其他顱腦損傷合并，死亡率高。腦震蕩屬于最輕的一類彌漫性軸索損傷，原發(fā)性腦干損傷實(shí)際上就是最重的彌漫性軸索損傷。那么彌漫性軸索損傷的臨床癥狀有哪些？

（1）意識(shí)障礙：患者傷后多即刻、長(zhǎng)時(shí)、深度意識(shí)障礙。DAI分級(jí)愈高，意識(shí)障礙愈重，終致患者數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，或植物狀態(tài)，或重度殘廢。一般認(rèn)為，DAI后無(wú)清醒期。但輕型DAI傷后可有清醒期，并能言語(yǔ)。意識(shí)障礙程度可用GCS評(píng)估，分值越低，預(yù)后越差。

（2）瞳孔征象：廣泛DAI可伴有雙眼向病變對(duì)側(cè)偏斜和強(qiáng)迫下視。

（3）生命體征：呼吸節(jié)律不齊，幅度不一，重者可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭及神經(jīng)源性肺水腫；各種心律失常，顱內(nèi)壓過(guò)高則心率減慢；血壓明最波動(dòng)，腦干受損可出現(xiàn)神經(jīng)源性休克。出現(xiàn)頑固性低血壓；出現(xiàn)中樞性高熱或體溫不升等。

（4）四肢肌張力：肌張力可以是增高或降低，肌張力增高比肌張力降低預(yù)后佳，恢復(fù)可能性大；伴單側(cè)或雙側(cè)錐體束征，但無(wú)明確定位神經(jīng)體征。

（5）自主神經(jīng)功能障礙：多汗、發(fā)熱和流涎等癥狀比較多見。

臨床分型及分級(jí)：

（1）依DAI患者傷情嚴(yán)重程度分為輕、中、重三型。

①輕型：昏迷6一12小時(shí)。不伴有腦干征。

②中型：昏迷24小時(shí)以上，不伴有持續(xù)腦干征，少數(shù)可伴有一過(guò)性去皮質(zhì)強(qiáng)直或去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作。

③重型：昏迷24小時(shí)以上，伴有明顯腦干受損征。

（2）依據(jù)GCS評(píng)分和有無(wú)瞳孔改變分為四級(jí)。

①I級(jí)：GCS 11～15分。

②Ⅱ級(jí)：GCS 6～10分。

③Ⅲ級(jí)：GCS 3～5分，無(wú)瞳孔改變。

④Ⅳ級(jí)：GCS 3—5分。伴有瞳孔改變。這種分型對(duì)判斷病情及預(yù)后有一定的意義。