掌握正確的應(yīng)急措施對(duì)減少合并癥，維持生命體征，防止病情加重，爭取時(shí)間，進(jìn)一步救治是十分重要的。發(fā)生腦卒中后該采取什么應(yīng)急措施？

（1）保持鎮(zhèn)靜，給病人以精神安慰。

（2）初步判斷為腦卒中后，應(yīng)使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。

（3）使病人平臥，解開病人領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出?？刹环耪眍^或?qū)⒄眍^墊在肩膀后面，使下頜略微仰起。

（4）如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂，不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。

（5）打電話給急救中心或者醫(yī)院神經(jīng)?？?，尋求幫助，必要時(shí)不要放下電話，詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行處理。

（6）及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，如嘔吐物、假牙等，保持呼吸道通暢。

（7）避光?？蓪⒋昂熇希苊鈴?qiáng)光刺激。

（8）有條件者可吸氧。

（9）可以做一些簡單的檢查。如用手電筒觀察病人雙側(cè)瞳孔是否等大等圓；如有可能應(yīng)測(cè)量血壓，如超過20千帕（150毫米汞柱）（收縮壓），可以給病人舌下含服硝苯地平（心痛定）一片（10毫克）。

（10）有條件者呼叫救護(hù)車來運(yùn)送病人。若自行運(yùn)搬運(yùn)病人時(shí)正確的方法是：2-3人同時(shí)用力，一入托住的頭部和肩部，使頭部不要受到震動(dòng)或過分扭曲，另一人病人的背部和臀部，如果還有一人，則要托起病人腰部腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上，不搬運(yùn)時(shí)把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人。

（11）在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自作主給病用止血?jiǎng)?、安宮牛黃丸或其他藥物。

勿錯(cuò)過 腦卒中搶救最佳時(shí)期

為了提高廣大民眾預(yù)防腦卒中的意識(shí)，我國政府將每年的9月16日定為腦健康日。在此之前，記者采訪了武警總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任馬維婭教授。

記者：馬主任，據(jù)統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致人類死亡疾病排名中，腦血管病和心肌梗塞不相上下，某些地區(qū)甚至高于心肌梗塞，請(qǐng)您談?wù)勀X血管病的大致情況。

馬主任：我們這里所說的腦血管病也稱腦中風(fēng)或腦卒中，是因?yàn)槟X血管堵塞或破裂而導(dǎo)致部分腦組織受損，引起患者突然頭痛、頭暈、嘔吐、失語、偏癱、意識(shí)障礙，甚至昏迷、大小便失禁，重者可致死亡。“中風(fēng)”是中醫(yī)的說法，“卒中”是西醫(yī)的說法。腦卒中大致可以分為兩大類，即缺血性腦卒中（主要包括腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作等）、出血性腦卒中（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）。

記：哪些人容易發(fā)生腦卒中呢？

馬：從年齡上看多見于中老年人，約90%的腦卒中發(fā)生于40歲以上，并隨年齡增高發(fā)病率增加，但近幾年來，腦卒中發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)?；加懈哐獕?、糖尿病、心臟病（尤其是嚴(yán)重的風(fēng)濕病和房顫）、高脂血癥、肥胖者；嗜煙、酗酒、葷食攝入過多、久坐少動(dòng)、性情急躁易怒的人；有腦血管病家族史的人。

記：多在什么情況下發(fā)生？難道腦卒中真的是“來勢(shì)洶洶”，沒有前期癥狀嗎？

馬：腦梗塞多發(fā)生于睡眠或安靜狀態(tài)下，因夜間血流速度變緩，易于形成血栓，多于晨起時(shí)才被家人發(fā)現(xiàn)。

腦出血多發(fā)生于活動(dòng)狀態(tài)下，尤其是情緒激動(dòng)、生氣、憤怒、高度興奮、過勞時(shí)，血壓驟升，使血管破裂，導(dǎo)致腦出血。

大多數(shù)患者會(huì)有前期癥狀，有高血壓的病人出現(xiàn)比較嚴(yán)重的頭暈、頭痛、血壓比平常升高；有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起床后發(fā)現(xiàn)看東西有“黑朦”；或說話不利索、流口水、喝水時(shí)有嗆咳；或感覺一側(cè)肢體麻木、無力，走路不穩(wěn)、東倒西歪等。當(dāng)有這些先期癥狀時(shí)，應(yīng)引起警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診。但因?yàn)槟X卒中的這些前期癥狀尚不嚴(yán)重，人們往往不懂或不重視這些預(yù)警信號(hào)，才使后面的情況變得急劇、兇猛。

記：為什么說腦卒中的救治最佳時(shí)間是六小時(shí)之內(nèi)？“小中風(fēng)”是怎么回事？

馬：腦組織對(duì)缺血缺氧非常敏感，超過一定時(shí)間就會(huì)造成永久性的不可逆損傷，此時(shí)無論用什么藥都難以恢復(fù)。一般來說，腦梗塞溶栓治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)。應(yīng)該說六小時(shí)之內(nèi)是一個(gè)很有余地的時(shí)間窗了，但在臨床中，我們看到能夠在3~6小時(shí)送到醫(yī)院的是極少數(shù)的，不到整個(gè)腦血管意外病例的10%，很可惜。原因也很簡單，就是家屬和病人對(duì)腦卒中救治知識(shí)的匱乏，常常是老人家發(fā)現(xiàn)自己半邊身子麻木，使不上勁兒，總是想等一等看一看再說，家里人也是抱著觀察觀察，再去醫(yī)院也不遲的想法。結(jié)果是等到半邊身子不能動(dòng)了，才急急忙忙去醫(yī)院，這時(shí)候已經(jīng)超過了六小時(shí)，缺血的腦細(xì)胞已經(jīng)死亡，此時(shí)“溶栓”不僅不能溶通閉塞的血管、挽救已經(jīng)死亡的腦細(xì)胞，反而有造成腦出血的危險(xiǎn)，最終病人失去了最佳搶救時(shí)機(jī)，造成終身癱瘓，悔之晚矣。

“小中風(fēng)”即短暫性腦缺血發(fā)作，是腦組織某一局部區(qū)域血管的栓塞或痙攣，導(dǎo)致暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)臨床反復(fù)發(fā)生、時(shí)間短暫的腦缺血神經(jīng)癥狀：如突然手足麻木或軟弱無力，不會(huì)說話或吐字不清，突然視物不清或復(fù)視，突然眩暈或意識(shí)不清等等。這些表現(xiàn)歷時(shí)很短，有時(shí)僅數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。小中風(fēng)是腦卒中的黃牌警告，應(yīng)立即到醫(yī)院就診治療。

記：家人出現(xiàn)腦卒中該怎么辦？

馬：一旦發(fā)生了腦卒中，家人要保持鎮(zhèn)靜，迅速撥打急救電話，讓病人平臥、保持呼吸道通暢，有嘔吐或昏迷者，將頭偏向一側(cè)，便于口腔黏液或嘔吐物流出；病人有抽搐時(shí)，可將兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間，防止舌咬傷；有條件者可以吸氧。就近送到技術(shù)較強(qiáng)的三級(jí)甲等醫(yī)院。

記：腦卒中的危害概括為“四高”，是指哪些？

馬：高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。

發(fā)病率高 腦血管病世界平均發(fā)病率約為200/10萬/年，我國每年有200多萬人發(fā)生腦卒中。

死亡率高 腦卒中是人類健康的第二大殺手，在全球每年5500萬人死亡人數(shù)中，因腦卒中死亡者占550萬（10%）。我國腦血管病死亡率為116/10萬，占全部死因的第二位。據(jù)調(diào)查報(bào)道，我國北方地區(qū)如北京、哈爾濱、銀川、黑龍江農(nóng)村等，腦卒中患病率很高。河南、陜西農(nóng)村及長沙市等，也有較高的患病率，在疾病死亡病因中，甚至排在第一位。

致殘率高 大量資料表明，患腦血管病經(jīng)搶救存活者中，50%~80%留下不同程度的致殘性后遺癥，如半身不遂、講話不清、智力減退、關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等，甚至出現(xiàn)癡呆。存在后遺癥的患者中約有3/4喪失勞動(dòng)能力，1/6長期臥床或住院。這不僅給患者本人帶來痛苦，對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)也帶來壓力和負(fù)擔(dān)。

復(fù)發(fā)率高 據(jù)統(tǒng)計(jì)，五年內(nèi)腦卒中復(fù)發(fā)率高達(dá)41%，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率更高。腦卒中一旦再次復(fù)發(fā)，病情會(huì)更為兇險(xiǎn)，常因反復(fù)發(fā)作而死亡。因此要高度重視腦卒中的治療和預(yù)防。

記：腦卒中可以預(yù)防嗎？

馬：盡管年齡、家族史等是腦卒中不可改變的危險(xiǎn)因素，但只要我們積極控制可改變的危險(xiǎn)因素，完全可以防止和推遲腦卒中的發(fā)生。①創(chuàng)造家庭和睦的環(huán)境，讓病人在情緒上不過于緊張，思想上又高度重視。②在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療高血壓、心臟病（尤其是房顫）、糖尿病、高脂血癥等，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。③警惕腦卒中的誘因：避免緊張、興奮、憂慮、腦力或體力過勞等因素，并注意氣候的劇變和生活習(xí)慣的改變等客觀環(huán)境的影響。④養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣：提倡中老年人以低鈉、低膽固醇、低脂肪食物為主，副食品宜多樣化；在食量上不易過飽或過饑。由于腦卒中病人肢體功能不便，活動(dòng)較少，常易便秘，故應(yīng)適當(dāng)食用芹菜、油菜等含纖維多的蔬菜和水果。⑤禁煙，每日飲少量紅葡萄酒對(duì)患者有益。⑥密切觀察和高度注意腦卒中的前兆癥狀，及時(shí)到醫(yī)院診治。

記：癱瘓病人容易發(fā)生的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

馬：褥瘡 半身不遂的病人，因整天躺在床上，臀部、腳后跟及肩膀等突出部位長期和床褥接觸，受到壓力，局部血液循環(huán)差，皮膚便會(huì)潰爛、發(fā)炎。對(duì)此最重要的是預(yù)防，應(yīng)經(jīng)常替病人翻身，兩小時(shí)左右變換一次體位，避免長時(shí)間壓迫同一部位。

呼吸道感染 病人整天臥床，痰液不易咳出，導(dǎo)致肺炎，應(yīng)經(jīng)常替病人叩背，促進(jìn)排痰。

泌尿道感染 一些病人因神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，尿液在膀胱殘留太多或長期留滯尿管，均易引發(fā)炎癥。應(yīng)注意觀察和定期化驗(yàn)。

記：腦卒中后何時(shí)可以開始康復(fù)訓(xùn)練？

馬：康復(fù)訓(xùn)練須在病情穩(wěn)定之后進(jìn)行，即病情不再有惡化進(jìn)展，血壓、心律平穩(wěn)就可以積極開始康復(fù)訓(xùn)練。及早進(jìn)行訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的盡早恢復(fù)，減少致殘率，還可以避免其他并發(fā)癥發(fā)生，如下肢靜脈血栓、肺部感染、褥瘡等。患者早期病情較重，心理負(fù)擔(dān)大，所以，一定要鼓勵(lì)患者樹立信心，堅(jiān)持不懈，進(jìn)行早期康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練不等于理療按摩，一定要在康復(fù)師的指導(dǎo)下，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，才能達(dá)到正確康復(fù)的目的。

遠(yuǎn)離腦卒中，須走出五大誤區(qū)

誤區(qū)一：腦卒中是老年人“專利”

范先生是一家企業(yè)的中層領(lǐng)導(dǎo)，平時(shí)工作十分繁忙，加上臨近年底，應(yīng)酬增多，近來總覺得疲勞乏力。一天晚上回家時(shí)，他突然覺得下肢乏力，連上樓梯也十分費(fèi)勁，家人勸他去醫(yī)院檢查，可范先生卻認(rèn)為自己還年輕，好好睡一覺就會(huì)好轉(zhuǎn)。

第二天一早，范先生剛想起床，突然發(fā)現(xiàn)下肢完全無法活動(dòng)。家人趕忙把他送到醫(yī)院。醫(yī)生說，范先生前一天晚上的癥狀就是腦梗死的表現(xiàn)，拖了一晚才來就診，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。

近來隨著天氣轉(zhuǎn)冷，突發(fā)性腦梗死、腦出血的急診患者有所增多，其中不乏一些工作繁忙的中年人。這主要是因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)冷，人體血管受寒冷刺激而收縮，造成血壓上升引起的。加上一些中年人平時(shí)工作壓力大，忽視了糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的治療，而這些疾病都是腦卒中的“導(dǎo)火線”。

腦卒中也就是人們俗稱的“腦中風(fēng)”，主要包括腦出血和腦梗死兩類。腦卒中不但發(fā)病率高、且致殘率和死亡率也很高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國每15秒鐘就有一個(gè)卒中新發(fā)病例，每21秒鐘就有一人死于卒中。

需要引起注意的是，近年來腦卒中的發(fā)病正趨于年輕化，約有33%的腦梗死病人年齡在65歲以下。

誤區(qū)二：只有高血壓患者才需防中風(fēng)

高血壓是引發(fā)腦卒中的頭號(hào)危險(xiǎn)因素。有高血壓病史者發(fā)生腦卒中的幾率比正常人高出1.3到2.4倍。無論是收縮壓升高還是舒張壓升高，都有可能誘發(fā)缺血性腦卒中，且高血壓發(fā)病時(shí)間愈長，腦梗死的發(fā)病率愈高。

除了人們熟知的高血壓外，以下疾病都是誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素：

心臟疾病。包括冠心病、心房纖顫、心臟瓣膜病等在內(nèi)的各種心臟疾病，都可能增加腦梗死的發(fā)病危險(xiǎn)。大約有近半數(shù)的老年人心源性腦梗死都是由房顫所致。

糖尿病。糖尿病并發(fā)的大血管及微血管病變，是引起動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死及缺血性腦卒中的基礎(chǔ)原因。

高血脂癥和肥胖癥。血漿膽固醇水平與缺血性腦卒中的發(fā)病有密切關(guān)系。降血脂藥物能明顯減少缺血性腦卒中的發(fā)生率。

此外，短暫性腦缺血，炎癥，以及育齡婦女長期口服避孕藥物、流產(chǎn)或分娩后，由于體內(nèi)雌孕激素水平波動(dòng)較大，也有可能誘發(fā)腦卒中。

除了上述疾病外，長期吸煙和酗酒也會(huì)使血液黏滯并降低腦血管的舒縮功能，從而增加腦梗死的發(fā)病幾率。

誤區(qū)三：迷信“特效藥”，血壓降得越快越好

眾所周知，高血壓病人在冬季易發(fā)生腦卒中，但如果血壓降得過快、過低，也存在突發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)。這主要是因?yàn)槁愿哐獕夯颊叩哪X組織已經(jīng)適應(yīng)了偏高的血壓水平，若血壓過快地降低到所謂的正常水平，反而會(huì)引起腦缺血，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。

劉振國主任指出，有些患者一味追求降壓“特效藥”，把腦卒中的長期預(yù)防當(dāng)作“突擊行為”，為了突擊預(yù)防腦卒中而盲目輸液降壓。這種做法并不科學(xué)，因?yàn)闆]有一種“靈丹妙藥”能完全防止腦卒中的發(fā)生。

誤區(qū)四：加強(qiáng)晨練就能預(yù)防腦卒中

適量的運(yùn)動(dòng)有利于降低老年缺血性腦梗死的發(fā)病率，青少年進(jìn)行體育鍛煉也可降低老年后缺血性腦血管病的發(fā)生幾率。

但需要注意的是，許多老年人習(xí)慣于每天天不亮就起床，外出進(jìn)行鍛煉。劉振國主任告訴記者，近來，在晨練時(shí)突發(fā)半身不遂的病例屢見不鮮。這是因?yàn)椋瑢?duì)于那些患有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的老年人來說，凌晨至上午正是腦血管疾病的高發(fā)時(shí)段，過早起床出門鍛煉，不但寒冷的天氣容易引發(fā)腦梗死，而且劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)使血液流向四肢肌肉，導(dǎo)致腦部供血減少，更易誘發(fā)腦梗死。

因此，老年人在冬季的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過早，且一定要量力而行。特別是在冷空氣突然來襲的時(shí)候，老年人最好等身體適應(yīng)了寒冷天氣，再選擇陽光好、較暖和的中午時(shí)間出門鍛煉。外出時(shí)頭部一定要保暖，帽子、手套、圍巾都不可少。

誤區(qū)五：忽視腦卒中早期癥狀

新華醫(yī)院神經(jīng)外科主任李世亭強(qiáng)調(diào)：腦卒中是急診中的急診。時(shí)間是大腦功能能否恢復(fù)的關(guān)鍵因素。為爭取到有效的治療時(shí)間，患者本人及家屬一定不能忽視以下這些腦卒中的早期癥狀：

第一，眼前發(fā)黑看不清東西。

第二，一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木感。

第三，不能講話或講話不流利。

第四，一側(cè)肢體無力或不能活動(dòng)。

第五，眩暈并伴有惡心嘔吐。

有些前兆癥狀通常只會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，最多不超過24小時(shí)就可能得到緩解，因此很容易被忽視?；颊叱霈F(xiàn)這些癥狀后，家屬應(yīng)該及時(shí)把患者送到就近的條件設(shè)施較好的大醫(yī)院進(jìn)行治療。

腦卒中治療是否及時(shí)、合理，會(huì)直接影響到患者的康復(fù)程度。家屬應(yīng)向醫(yī)生仔細(xì)描述患者發(fā)病的時(shí)間、狀態(tài)以及重要的既往病史和家族史，這對(duì)疾病的初步診斷和搶救很重要。