預(yù)防高血脂，不同人群有著不同的分層內(nèi)容，這些工作面對(duì)這三個(gè)人群，即健康人群、患病人群及危險(xiǎn)人群。對(duì)后兩個(gè)人群梗要積極而嚴(yán)格。應(yīng)該防治結(jié)合、重點(diǎn)在防。無(wú)病防病，有病防進(jìn)展。不僅要重視預(yù)防高血脂本身出現(xiàn)，更要重視防治高血脂所帶來(lái)的危害性。

高血脂高低控制的三個(gè)誤解

誤解一： 血脂對(duì)人體有害。血脂，是指人體內(nèi)的中性脂肪（膽固醇和甘油三酯）和類(lèi)脂（磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇等），它們是人體不可缺少的生理物質(zhì)。膽固醇是合成某些重要激素、維生素的主要成分。甘油三酯主要參與能量的產(chǎn)生和貯存。如果不能為人體提供能量或能量過(guò)低，好比汽車(chē)沒(méi)有燃料無(wú)法行駛，人的健康也將受到影響。磷脂是人體細(xì)胞膜的重要組成部分。所有這些生理活性物質(zhì)，在體內(nèi)只有達(dá)到一定的水平，才能發(fā)揮其生理作用，超過(guò)生理范圍，不論過(guò)高或過(guò)低，都對(duì)身體有害。

誤解二： 血膽固醇越高越不好。人體血液中的膽固醇有兩種，一種是低密度脂蛋白膽固醇，另一種是高密度脂蛋白膽固醇?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?，而高密度脂蛋白膽固醇越高，越不易患?dòng)脈粥樣硬化和冠心病，低密度脂蛋白膽固醇每增加0.26毫摩/升，冠心病的危險(xiǎn)性增加10%；高密度脂蛋白膽固醇每增加0.13毫摩/升，冠心病的危險(xiǎn)性減少10%。從這個(gè)意義上講，高密度脂蛋白膽固醇是膽固醇家庭中的"好人"，所以不能一概而論。

誤解三： 高血脂過(guò)高是吃出來(lái)的，只要對(duì)飲食加以控制，就能達(dá)到降血脂的目的。對(duì)多數(shù)人而言，吃得多，"油水太足"，血脂易高，這已為大家所熟知。這里指的"油水"，主要是含膽固醇和飽和脂肪酸多的食物，如動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、蛋類(lèi)等。控制飲食的結(jié)構(gòu)，減少上述食品的攝入，可使部分病人血脂下降。然而，少數(shù)病人并不是"油水太足"，血脂卻很高，如家族性高膽固醇血癥、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等均可使血膽固醇增高。因此，血脂的升高有外因和內(nèi)因，不單純是飲食不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。再者，飲食療法治療效果的個(gè)體差異很大，多數(shù)患者改變飲食后會(huì)有輕微療效，僅少數(shù)患者療效明顯。由此可見(jiàn)，飲食療法只能作為降血脂的基礎(chǔ)，單用飲食療法并不能達(dá)到有效降低血脂的目的。

治療高血脂的三個(gè)步驟

第一步：非藥物治療

高脂血癥患者首先通過(guò)日常生活調(diào)節(jié)降低血脂，既要限制飲食減少攝入，又要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)增加支出，使消耗大于食量；還需注意低糖、低脂、高纖維素飲食和限制飲酒。飲食中增加大蒜、蔥頭、木耳、香菇、燕麥、大豆、茶葉、山楂、海帶等健康食品有助于降低血脂。

第二步：服用中藥治療

由于人體膽固醇形成的30%是通過(guò)飲食吸收（外源性脂質(zhì)），70%是通過(guò)肝臟合成（內(nèi)源性脂質(zhì)），所以部分患者無(wú)論怎樣控制飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，也無(wú)法控制高脂血癥。因此這類(lèi)患者在非藥物治療一年后，仍無(wú)效宜服用中藥治療。降血脂的中藥不僅有較好的降血脂療效，還有調(diào)節(jié)機(jī)體、標(biāo)本兼治的效果，而且不良反應(yīng)較少、較輕。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中成藥占醫(yī)院藥房降血脂藥物的7.4%，還有部分患者使用單味中草藥水煎或茶飲服用，例如消食藥、瀉下藥、補(bǔ)益藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥等。這些中藥的有效成分可以抑制外源性脂質(zhì)的吸收、降低內(nèi)源性脂質(zhì)的合成、糾正脂質(zhì)的代謝紊亂、促進(jìn)脂質(zhì)的清除，同時(shí)還可改善血小板的聚集、減輕血液黏稠度和胰島素抵抗。

第三步：服用西藥治療

中藥降血脂的總有效率約在30%左右，因此多數(shù)高脂血癥患者通過(guò)非藥物治療和中藥治療一年以上均無(wú)效時(shí)，應(yīng)服用西藥治療。調(diào)血脂西藥的種類(lèi)繁多，藥理作用各異，選擇時(shí)需要參考血脂異常的類(lèi)型以及患者合并疾病的種類(lèi)。

根據(jù)高血脂類(lèi)型的不同選擇藥物：高膽固醇血癥選擇他汀類(lèi)（如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他?。┖湍懼狎蟿ㄈ缈紒?lái)稀胺、考來(lái)替泊）。高甘油三酯血癥選擇貝特類(lèi)（如吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特）、煙酸類(lèi)（如煙酸肌醇酯、阿西莫司）和海魚(yú)油類(lèi)?；旌闲愿咧Y宜選擇他汀類(lèi)與貝特類(lèi)合用。

根據(jù)患者合并疾病種類(lèi)的不同選擇藥物：合并冠心病、腎病綜合癥的患者宜選擇他汀類(lèi)，合并高尿酸血癥的患者宜選擇貝特類(lèi)、老年患者宜選擇彈性酶、潘特生、海魚(yú)油等?；颊吆喜⒏喂δ墚惓Ｕ卟灰耸褂盟☆?lèi)，肝腎功能不全和患膽囊疾病者不宜使用貝特類(lèi)，合并潰瘍病者不宜使用煙酸類(lèi)，合并心肌損傷者不宜使用普羅布考，合并出血疾病者不宜使用海魚(yú)油。

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