天災(zāi)人禍，誰(shuí)也料不準(zhǔn)。有句話(huà)說(shuō)，“大難不死，必有后福?！闭娴挠泻蟾幔课覀儾荒芸隙?。但可以肯定的是，即使有，災(zāi)難在經(jīng)歷者的心中所留下的傷痕，也可能讓他們沒(méi)有辦法去體會(huì)那份幸福。如果不正確對(duì)待，那道看不見(jiàn)的傷痕，就會(huì)變成夢(mèng)魘，時(shí)時(shí)跟隨。

    車(chē)禍后，他逃避睡覺(jué)

　　小明16歲，念初三，是一起特大交通慘案的幸存者。

　　盡管在那次事故中他毫發(fā)無(wú)損，但對(duì)他來(lái)說(shuō)，那天早上發(fā)生的事，就像一場(chǎng)永遠(yuǎn)無(wú)法忘記的噩夢(mèng)。每講述或回憶一次，都是一種刻骨的痛。為了躲避記者甚至其他朋友的詢(xún)問(wèn)，他躲回了鄉(xiāng)下老家。小明講述時(shí)總是低著頭，時(shí)不時(shí)地深呼吸一下：“……我回頭去看，看見(jiàn)那個(gè)大貨車(chē)直沖進(jìn)我們的隊(duì)伍，我的同學(xué)都倒下了。因?yàn)樘旌诳床惶宄?，等我跑過(guò)去，見(jiàn)到我的同學(xué)全在路上趴著。我想救他們，可是當(dāng)時(shí)沒(méi)有一個(gè)有聲音的。我嚇壞了，拼命地跑到前面去叫其他班的老師和同學(xué)。

　　“現(xiàn)在我一閉上眼睛就會(huì)看到這一切。我努力不讓自己去想，可是我做不到，不知道該怎么辦。我們班18個(gè)男生就死了15個(gè)。我不想再回學(xué)校，也不想上學(xué)了。我只求不要讓我再回憶這一切，太痛苦了！”

　　小明的母親說(shuō)：“這些天，孩子一句話(huà)也不說(shuō)，晚上也不睡，整夜地坐著，要不就一個(gè)人到村口來(lái)回走，要不就買(mǎi)一大堆VCD回來(lái)，不分晝夜地看。”

　　心理醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：小明表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。這種癥狀的引發(fā)事件往往具有災(zāi)難性質(zhì)，如殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)、被強(qiáng)暴、地震、兇殺、車(chē)禍等，常引起個(gè)體極度恐懼、害怕和強(qiáng)烈的無(wú)助感。發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。大多數(shù)人于一年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)人持續(xù)多年不愈，成為持久的精神病態(tài)。 

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)主要有：

　　反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)——無(wú)法控制地回憶受創(chuàng)傷的經(jīng)歷，反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷內(nèi)容的噩夢(mèng)，反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，或在幻想中，生動(dòng)地體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件的重演。

　　持續(xù)性的警覺(jué)性增高——難以入睡或易驚醒，注意力集中困難。
 
　　持續(xù)回避——極力不去想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的事，避免參加可能引起痛苦回憶的活動(dòng)，避免去可能引起痛苦回憶的場(chǎng)所。

　　相對(duì)于其他死去的同學(xué)來(lái)說(shuō)，小明是幸運(yùn)的，畢竟在一般人看來(lái)，他活下來(lái)了，并且毫發(fā)無(wú)損。可是在小明看來(lái)，他可能覺(jué)得自己比那些同學(xué)更痛苦，因?yàn)槟慷媚敲炊喑ο嗵幍耐瑢W(xué)死亡，帶給他的沖擊是巨大的。他不由自主地、反復(fù)回想那次災(zāi)難事件，屢次從噩夢(mèng)中驚醒。同時(shí)，為了讓自己不要深陷其中，被痛苦記憶壓倒，他選擇了讓自己沉溺在VCD影碟中，不想思考，不想睡覺(jué)做夢(mèng)，希望借影碟中的故事來(lái)沖淡自己腦海中的痛苦畫(huà)面。但是，這種消極的逃避只會(huì)讓他遠(yuǎn)離人群，更加孤獨(dú)、憂(yōu)傷。

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    逃生后，他拒絕電梯

　　在一次大地震中，33歲的阿成被困在廢墟中長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)，面對(duì)死亡的威脅，他很害怕。好在救援人員及時(shí)趕到，他得以安然脫險(xiǎn)，不過(guò)從此在心中留下了陰影。一次，他到外地出差，住處忽然停電，黑暗中，他頓時(shí)感覺(jué)呼吸窘迫，巨大的恐懼感襲來(lái)，恍如又被埋在了廢墟下。以后，這種幻覺(jué)逐漸加重，恐懼如影隨形，他不敢再待在封閉的環(huán)境里，到哪兒都要把門(mén)打開(kāi)，也不敢坐電梯。

　　心理醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：阿成也算是幸運(yùn)的，但是地震時(shí)被困的感覺(jué)，已經(jīng)在他心中打下了烙印。封閉空間跟死亡的感覺(jué)緊密相連，致使他極度害怕封閉空間。他這種癥狀屬于神經(jīng)官能癥中的幽閉恐懼癥(密閉空間恐懼癥)。

　　幽閉恐懼癥是對(duì)封閉空間的一種焦慮癥。幽閉恐懼癥患者在進(jìn)入狹小、黑暗的空間，例如電梯、車(chē)廂或機(jī)艙時(shí)，可能發(fā)生恐慌癥狀，或者害怕自己會(huì)發(fā)生恐慌癥狀?？只虐Y狀主要有：呼吸加快（換氣過(guò)度）、心跳加速（心悸）、臉發(fā)紅、流汗，感到窒息、頭暈等。

    喪子后，她不斷自責(zé)

　　30歲的阿香，在一次洪災(zāi)中失去了兩個(gè)孩子，洪水到來(lái)時(shí)，她正好不在家。好些年過(guò)去了，到現(xiàn)在，她還是會(huì)經(jīng)常夢(mèng)到死去的孩子，每次看到和自己遇難孩子年齡相仿的小孩，她便止不住悲痛、自責(zé)，很長(zhǎng)一段時(shí)間都會(huì)郁郁寡歡、茶飯不思。她經(jīng)常說(shuō)：“孩子那時(shí)候肯定很害怕，要是當(dāng)時(shí)我沒(méi)有出去就好了……”阿香在家里，即使是大白天也要掛上窗簾，若不掛窗簾，就會(huì)出現(xiàn)在洪災(zāi)中喪生的小孩要從窗子進(jìn)來(lái)的幻覺(jué)。每當(dāng)與人談起過(guò)去的經(jīng)歷，她都失聲痛哭。

　　心理醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：阿香的表現(xiàn)屬于抑郁癥中的病態(tài)性哀慟反應(yīng)。作為罹難者家屬，在面對(duì)失去家人親友的痛苦時(shí)，有人可能陷入重度憂(yōu)郁癥狀態(tài)或哀慟反應(yīng)，阿香的表現(xiàn)就是不斷自責(zé)，有極明顯的罪惡感。失眠、食不下咽與逃避社交活動(dòng)等伴隨癥狀也同時(shí)出現(xiàn)。他們的痛苦程度非常重，持續(xù)時(shí)間也可能特別長(zhǎng)，有些還可能有自殺傾向，需要特別小心。

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    心理難關(guān)，如何渡過(guò)

　　災(zāi)難作為一種重大的危機(jī)事件，會(huì)對(duì)人產(chǎn)生巨大的沖擊力。危機(jī)干預(yù)，指的是對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人，采取明確有效的措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。

　　一般而言，遭逢劇變的人，隨著時(shí)光流逝，會(huì)出現(xiàn)三個(gè)階段的反應(yīng)，各個(gè)階段的主要問(wèn)題和癥狀有所不同，各需要有與之相對(duì)應(yīng)的處理方式。

    急性期

    急性期是指危機(jī)發(fā)生之后的當(dāng)時(shí)：剛受到?jīng)_擊的人，會(huì)激活體內(nèi)的動(dòng)物本能反應(yīng)，采取緊急應(yīng)戰(zhàn)或者逃逸（fight or flight）的做法，在極短的時(shí)間內(nèi)，要決定如何保護(hù)自己的生命。當(dāng)然，也會(huì)有一部分人當(dāng)場(chǎng)麻木，不知該作何反應(yīng)。

　　在此時(shí)，輔導(dǎo)者需要提供簡(jiǎn)單、直接的安撫，就像是關(guān)愛(ài)他們的父母，如告訴當(dāng)事人，“我一直在這兒幫你”，輕輕觸摸他們，給他們遞吃的、喝的，等等。總之，盡量讓他們感覺(jué)溫暖、安全。

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　　亞急性期

    亞急性期指危機(jī)發(fā)生之后的一兩天到一兩個(gè)月：以焦慮、緊張不安的表現(xiàn)為主，這期間常出現(xiàn)失眠、心神不寧、坐立不安等感覺(jué)，也可能變得容易發(fā)脾氣，缺乏耐心，容易與人發(fā)生沖突。上述病例中，小明正是處于此階段。

　　在此階段的初期，輔導(dǎo)者須將同樣處于危機(jī)中的人們組織起來(lái)，幫助他們建立起彼此的聯(lián)系和支持，一起來(lái)敘述危機(jī)事件，互相幫助，并給以心理訓(xùn)練。

　　此階段后期，需要輔導(dǎo)者作個(gè)別治療，檢查他們的創(chuàng)傷癥狀，找到明確的痛苦點(diǎn)，并對(duì)此作出相應(yīng)處理。

    慢性期

    急性期與亞急性期