說話時臉紅緊張可能由性格內向、社交經驗不足、心理障礙、神經系統(tǒng)問題、激素水平變化等因素引起。

1. 性格內向：性格內向的人在社交場合中可能更容易感到緊張和臉紅。對于這類情況，可以通過逐漸增加社交活動的參與度，主動與他人交流，從小范圍、熟悉的環(huán)境開始，慢慢拓展社交圈子，鍛煉自己的社交能力。

2. 社交經驗不足：缺乏社交經驗可能導致在與人交流時不自信，從而出現(xiàn)臉紅緊張?？梢詤⒓由缃患寄芘嘤栒n程或閱讀相關書籍，學習有效的溝通技巧和應對策略。

3. 心理障礙：如社交焦慮障礙等心理問題，可能引發(fā)嚴重的臉紅緊張。這種情況下，可能需要心理治療，如認知行為療法，幫助改變對社交情境的負面思維和反應模式。同時，在必要時，醫(yī)生可能會開具藥物治療，如帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛等，但藥物使用需遵醫(yī)囑。

4. 神經系統(tǒng)問題：某些神經系統(tǒng)的異常也可能導致這種癥狀。例如，自主神經系統(tǒng)失衡。此時，需要進行詳細的神經系統(tǒng)檢查，以確定具體原因，并采取相應的治療措施，可能包括物理治療、神經調節(jié)治療等。

5. 激素水平變化：體內激素水平的波動，如腎上腺素等分泌過多，也可能引起臉紅緊張。保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、適度運動、合理飲食，有助于維持激素水平的穩(wěn)定。

總之，說話時臉紅緊張的原因較為復雜，治療方法也因人而異。需要綜合考慮個人的具體情況，采取合適的措施。如果癥狀嚴重影響到生活和工作，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。