很多人都把糖尿病和胰島素畫(huà)上了等號(hào)，其實(shí)并非所有糖尿病患者都需要注射胰島素。1型糖友的確需要這樣治療，但大部分2型糖友只需通過(guò)合理飲食、規(guī)律的鍛煉和口服藥就能控制。

　　胰島素適合1型糖友

　　1型糖尿病患者，由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活，約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。

　　2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開(kāi)始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。

　　一般經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后HbA1c仍大于7.0%時(shí)，則可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。

　　2型糖尿病患者特殊情況下，需要使用胰島素治療

　　在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。對(duì)于血糖較高的初發(fā)2型糖尿病患者，由于口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞功能，故新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖時(shí)可以使用胰島素強(qiáng)化治療。

　　其它需要用胰島素治療的特殊情況

　　1、圍手術(shù)期；

　　2、出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)需臨時(shí)使用胰島素度過(guò)危險(xiǎn)期，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、乳酸酸中毒、感染等；

　　3、出現(xiàn)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如糖尿病足、重癥糖尿病腎病等；

　　4、合并一些嚴(yán)重的疾病，如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等；

　　5、妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達(dá)到要求目標(biāo)值時(shí)，需用胰島素治療，禁用口服降糖藥；

　　6、繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病人。