糖尿病患者腎病隱匿易忽略
糖尿病專家指出糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展大致可以分為五期:
1期是腎小球高濾過期。
2期是靜息期,這兩個階段都以腎臟體積增大,濾過增強為特點,但后者已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的腎臟結(jié)構(gòu)變化。
3期是早期糖尿病腎病期,此期以微量白蛋白尿為特點(微量白蛋白尿是指24小時的尿蛋白排泄率在30~300mg)。
4期是臨床糖尿病腎病期,典型患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿、浮腫、高血壓等。
5期是腎功能衰竭期,各系統(tǒng)癥狀相繼出現(xiàn),如貧血、腎性骨營養(yǎng)不良、酸中毒等,病情一步步加重。
流行病學調(diào)查:9成患者不知自己得病糖尿病
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,群眾飲食條件的改善,“吃飽”早已經(jīng)不再是居民的首要飲食目標,“吃好”成了大多數(shù)人的選擇。正因為大量食品的豐富營養(yǎng),中國人口中的肥胖人數(shù)不斷增長,隨之而來的糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸等疾病也是一路水漲船高。據(jù)腎內(nèi)科醫(yī)生介紹,業(yè)內(nèi)對糖尿病患者數(shù)量曾有過一個估算,大概在3000萬左右,但是,根據(jù)臨床推算,這個數(shù)字只能算是低谷時期的數(shù)據(jù),實際患者患者人數(shù)可能遠遠超出。
腎臟損害和高血壓都是糖尿病的常見伴生疾病,有數(shù)據(jù)顯示,慢性腎臟病的病人,60%以上都有高血壓,到了腎臟損害的階段,可以達到80%,到了終末期腎衰竭,90%都有。而同樣,超過50%的糖尿病患者會有腎臟問題。糖尿病的出現(xiàn)會使得腎臟代謝壓力增大,腎臟受損,腎臟受損繼而導致人體對胰島素的吸收下降,為達到治療效果,只能加大藥量,從而形成惡性循環(huán)。
但是,最關(guān)鍵的問題在于,大部分的患者在癥狀顯現(xiàn)之前根本沒有察覺,等到腎臟受損,病情已經(jīng)加重,無法根治或者逆轉(zhuǎn),只能進行減緩性治療。
糖尿病患者未發(fā)生蛋白尿,腎臟損害可以逆轉(zhuǎn)
如果糖尿病患者能夠在白蛋白尿癥狀出現(xiàn)之前就發(fā)現(xiàn)腎臟問題,腎臟損害并非不可避免,甚至有可能逆轉(zhuǎn),治愈對腎臟的危害。但是由于糖尿病患者普遍缺乏對糖尿病性腎病的了解,很少有人主動檢查,直到對腎臟的危害十分嚴重時才會主動就診。
為什么糖尿病性腎病初期這么難以發(fā)現(xiàn)?這是因為人體的腎臟都有著很強的能力儲備,當人體的腎臟功能受損50%以下時,人體是不會察覺的。但是糖尿病性腎病對腎臟的損害是循序漸進的,當出現(xiàn)大量白蛋白尿的時候,糖尿病對腎臟的損害就無法避免,只能進行姑息性治療,減小糖尿病對腎病的傷害。對于已經(jīng)造成的損害,則無法逆轉(zhuǎn)。
我國目前的糖尿病發(fā)病率很高,特別是2型糖尿病的發(fā)病率高,數(shù)量大,這些人群10到15年以后,發(fā)展到糖尿病性腎病,腎衰竭、尿毒癥的幾率就會相應增加。實際上,現(xiàn)在中國,糖尿病腎病病人透析的比率是15%左右,在中山大學附屬第一醫(yī)院,透析的比例大概占到20%,在歐美國家,基本占到40%。如果能夠早期發(fā)現(xiàn),避免透析,治療費用將最少節(jié)省80%到90%!
透析,無論是血液透析還是腹膜透析,將占用人們大量的時間和金錢,嚴重干擾正常的生活秩序,導致日常節(jié)奏被打亂。以血液透析為例,患者每周需要往返醫(yī)院2到3次,每次2到3個小時,一年下來,僅僅透析費用就高達6到8萬,還不包括藥費、路費、誤工等等情況。
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(責任編輯:劉曉 )
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