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手術(shù)治療糖尿病也能很“微創(chuàng)”

2012-06-26 16:37:56      家庭醫(yī)生在線

    糖尿病治療方法雖然很多,但是還沒有一種方法能夠根除該病。近年來,外科微創(chuàng)手術(shù)作為治療糖尿病的新途徑,或許能讓有的糖尿病患者戰(zhàn)勝“糖魔”。

  大療效,小創(chuàng)傷

  糖尿病患者由于血糖高,很容易并發(fā)感染,如果采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù),術(shù)后腹腔和切口感染的幾率增大,特別是這些患者大都合并有肥胖,皮下脂肪多,開腹手術(shù)需要的切口更大,感染的幾率就更大,術(shù)后恢復(fù)也需要更長時間。

  腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式,就是在患者腹壁上打4~5個直徑約1厘米大的穿刺孔,運用專業(yè)手術(shù)器械伸入腹腔,將遠(yuǎn)端胃、十二指腸和近端空腸空置,縮小胃的容量,使患者減少食物的攝入量,胰島素抵抗減少;同時讓腸改道,將遠(yuǎn)端小腸與胃吻合,即人為造成“短路”,重建腸道順序,使小腸對營養(yǎng)物的吸收減少,并改變胃腸的激素分泌模式,以增加人體內(nèi)降血糖激素即胰島素的水平,同時降低人體內(nèi)升血糖激素即胰高血糖素的水平,從而起到降低血糖濃度的作用。由于是微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險小、傷口感染少、術(shù)后疼痛輕、美容效果好、術(shù)后并發(fā)癥少等特點。

  1、減少胰島素抵抗(胰島素抵抗是醫(yī)學(xué)術(shù)語,通俗地講就是對胰島素不敏感),促進胰島功能的恢復(fù),大部分患者術(shù)后血糖正常,擺脫終身用藥,生活質(zhì)量明顯改善。

  2、糖尿病患者伴有的相關(guān)代謝癥候群如高血壓、血脂異常等可以得到緩解或治愈。

  3、避免糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥引起的致殘、致死狀況的發(fā)生。

  4、體重減輕,肥胖患者術(shù)后可達到滿意的減肥效果。

  當(dāng)然,任何手術(shù)都是有風(fēng)險的,糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)和其他手術(shù)一樣也有一定的手術(shù)風(fēng)險。近期并發(fā)癥主要和手術(shù)本身相關(guān),比如出血、腸梗阻等,一般發(fā)生率很低;遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、維生素缺乏等,這些問題均可以通過長期補充維生素防治。

  4條件,不可少

  2型糖尿病的手術(shù)治療效果與糖尿病病程、胰島細(xì)胞功能、患者年齡等多種因素相關(guān),符合如下條件者,可期望獲得更好的治療效果:

  1、年齡≤65歲。

  2、病程≤15年。

  3、胰島儲備功能良好。

  4、體重指數(shù)≥28。

  需要指出的是:由于國人的肥胖多屬腹型肥胖,發(fā)生心腦血管意外及其他并發(fā)疾病的風(fēng)險更高,因此當(dāng)男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥80厘米時,應(yīng)更加積極地考慮手術(shù)治療。

  重隨訪,常監(jiān)測

  術(shù)后第一年里,要進行4次門診復(fù)查隨訪,分別為術(shù)后1個月、3個月、6個月和術(shù)后12個月;以后每6個月門診復(fù)查隨訪1次。隨訪是為了掌握患者2型糖尿病的控制情況,是否仍然需要飲食或藥物的輔助治療,監(jiān)測患者是否有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),手術(shù)后是否有改善。同時,監(jiān)測是否有手術(shù)并發(fā)癥,有無營養(yǎng)物質(zhì)、維生素或礦物質(zhì)的缺乏,以便及時作出治療上的調(diào)整。

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(責(zé)任編輯:嚴(yán)毓芳 )

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