胰島素泵的工作原理
胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。小注射器最多可以容納3毫升的胰島素,注射器被裝入泵中后將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用注針器扎入患者的皮下(常規(guī)為腹壁),再由電池驅(qū)動胰島素泵的螺旋馬達推動小注射器的活塞,按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下,保持全天血糖穩(wěn)定,以達到控制糖尿病的目的。
胰島素泵的特點 能按照正常人體胰島素的生理分泌規(guī)律供給患者胰島素。不僅可以微量、持續(xù)地供給胰島素的基礎(chǔ)率(每3~5分鐘給予微量胰島素),而且全天還有2個波峰和2個波谷,5~6時、16~17時高峰供給,10~14時、20時一次日凌晨2時為波谷。胰島素泵能模擬生理胰島素基礎(chǔ)分泌,可保持血糖正常、平穩(wěn)。
胰島素泵適合人群 ①I型糖尿病患者。尤其是病情難以控制、易變者。②糖尿病伴發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的病人。可根據(jù)血糖水平增加基礎(chǔ)量,縮短“加速”時間(2~4小時1次),可替代小劑量胰島素靜脈法。③較重的Ⅱ型糖尿病患者。用常規(guī)治療糖尿病的方法難以控制或合并嚴重感染時,可考慮使用。④糖尿病伴發(fā)各種慢性并發(fā)癥的患者。如微血管并發(fā)癥、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。⑤糖尿病人必須接受較大外科手術(shù)時。⑥適用于妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后希望能妊娠者。⑦因工作原因而生活不規(guī)律的病人,注射胰島素治療控制、穩(wěn)定血糖十分困難者。
胰島素泵及小注射器的選購現(xiàn)在國際上至少有7~8種胰島素泵,在我國主要有美國、瑞士、韓國、中國制造的5種不同的胰島素泵。選擇胰島素泵時,應(yīng)考慮泵必須具備以下基本功能,才能做到安全、可靠。①基礎(chǔ)率的輸出量必須非常準確。并能在很短時間內(nèi)輸出微量胰島素。②必須能很微量地調(diào)整(增加或減少)基礎(chǔ)率,如每小時增/減0.1U胰島素。③能提供24個可變基礎(chǔ)率——可選擇每小時不同的基礎(chǔ)率,這對于兒童、青少年糖尿病患者特別重要。④患者能很容易操作變更基礎(chǔ)率,但又不至于因錯誤操作而使基礎(chǔ)率出現(xiàn)錯誤的改變。⑤具有多種不同的報警功能,能及時發(fā)出諸如電池無電、導(dǎo)管阻塞、儲藥器內(nèi)無胰島素、泵的電子部分或機械部分發(fā)生故障等報警信號。⑥應(yīng)具有提醒功能,當泵運行10~12小時而主人始終未給泵任何指令(如未輸出進食前的追加量),該“提醒功能”能啟動報警,提醒主人是否忘記了在進食前輸入追加量或有無其他意外情況發(fā)生,如仍無指令,泵將自動關(guān)機。這項功能對那些獨居的糖尿病患者非常重要,可以避免嚴重的致死性低血糖事件發(fā)生。⑦泵應(yīng)當很容易關(guān)閉和停機,在停機無輸注時能以報警聲響提醒主人:“泵目前處于停止狀態(tài)”,需要主人再開啟并運行泵。這一功能可以避免因忘記開機而停止向體內(nèi)輸注胰島素導(dǎo)致的高血糖事件發(fā)生。⑧泵應(yīng)能記憶、保存并顯示所有的胰島素治療信息,如當前時間(x年x月x日x時x分)、預(yù)設(shè)的每小時基礎(chǔ)率、當前的基礎(chǔ)率、上一餐輸出的餐前追加量、已輸入體內(nèi)的胰島素劑量、當前儲藥器內(nèi)還剩余的胰島素劑量等,以便查詢。⑨泵應(yīng)堅固,最好能防震、防水。應(yīng)輕、小。便于佩戴和易于遮掩。⑩輸出餐前追加量的操作應(yīng)簡便易行,最好能隔著衣褲不必觀看即可完成操作。(11)泵應(yīng)確保絕對不發(fā)生因無意中碰撞泵的按鍵而導(dǎo)致基礎(chǔ)率或餐前追加量的意外錯誤改變。(12)餐前追加劑量應(yīng)盡可能以較小劑量的遞增或減少(如0.5U/次,兒童有時需要0.1U/次),這一功能能使泵治療者在餐前根據(jù)所吃的不同食物的數(shù)量輸注非常小量的追加劑量(如0.5U或0.1U),這對于食量不大的兒童、青少年糖尿病患者非常必要。(13)泵應(yīng)允許關(guān)閉所有功能鍵的聲響信號,以確保主人在社交場合中使用泵的私密性,但又不能關(guān)閉安全報警聲響信號,以確保使用安全。(14)泵的生產(chǎn)與制造要符合相關(guān)權(quán)威認證的醫(yī)療儀器生產(chǎn)標準,并通過了國際或我國相關(guān)行業(yè)權(quán)威部門的安全檢測,獲得了注冊及生產(chǎn)的批準。
小注射器的選擇:①不銹鋼針,進針時不疼,與胰島素相容性好。價格低,可多次使用。但缺點是非進針部位偶爾會感到疼痛,個別人可能對不銹針鋼材中的鎳過敏。②聚四氟乙烯軟管針,導(dǎo)管軟,可皮下埋置,患者心理上更易于接受。缺點是進針方法不正確時可能會引起疼痛(瘦人應(yīng)30°進針,胖人應(yīng)45°進針);易曲折,引起管道阻塞,導(dǎo)致血糖忽高忽低;進針處皮膚針眼較大,可能出現(xiàn)瘢痕;價格較高,拔出皮膚后不能再用。
鑒于以上特點,可優(yōu)先使用不銹鋼針,假如對鋼針過敏再使用軟針。針一般插入到腹部的皮下脂肪組織。輸注管路一般1周更換一次,但天熱時,則要2~3天換一次部位。
(責任編輯:劉曉 )
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