代謝綜合征和動(dòng)脈硬化有著相似的病因，包括年齡、腹型肥胖、高血壓、高血糖和血脂紊亂等，既往研究認(rèn)為骨質(zhì)疏松與年齡、血壓、血脂、血糖等因素均有相關(guān)性。而骨質(zhì)疏松與代謝綜合征和動(dòng)脈硬化的關(guān)系尚無(wú)一致的結(jié)論。血管彈性檢查以及骨密度超聲測(cè)定分別能從一定程度上反映動(dòng)脈硬化和骨質(zhì)疏松的狀態(tài)，本研究目的是探討中國(guó)中老年人群骨密度超聲與代謝綜合征和血管彈性之間關(guān)系。

　　研究人群為40歲以上社區(qū)居民

　　研究人群為江蘇南京市鼓樓區(qū)40歲以上社區(qū)居民7489 人(男2814 人，女4675 人)，測(cè)量每位受試者跟骨骨超聲密度值(QUS)，問(wèn)卷脆性骨折史，并檢測(cè)血管脈搏波速率(PWV)。

　　中國(guó)患有代謝綜合征的絕經(jīng)后女性容易骨質(zhì)疏松

　　被觀察社區(qū)人群代謝綜合征(IDF2005 診斷標(biāo)準(zhǔn))患病率分別為34.6%(男性)和42.8%(女性)。在絕經(jīng)后女性中，有代謝綜合征的個(gè)體其QUS參數(shù)較無(wú)代謝綜合征個(gè)體的參數(shù)水平低(p<0.05)，校正年齡后仍有差異，而校正BMI、腰圍后則無(wú)差異；baPWV與QUS 參數(shù)水平呈負(fù)相關(guān)(p<0.01)，校正年齡后則無(wú)相關(guān)性。在男性和絕經(jīng)前女性中則未發(fā)現(xiàn)類似的相關(guān)性。

　　回歸分析QUS與代謝綜合征各組分及相關(guān)影響因素顯示， BMI、腰圍、空腹血糖、HDL-C 和吸煙與QUS 相關(guān)(p<0.05)，符合代謝綜合征項(xiàng)數(shù)的多少對(duì)QUS 結(jié)果沒(méi)有影響。脆性骨折發(fā)生率與骨超聲速度(SOS)負(fù)相關(guān)，但不受代謝綜合征影響。在骨質(zhì)疏松的絕經(jīng)后女性中，baPWV 值較骨量正常和骨量減少組高。

　　在血壓正常人群中，餐后血糖水平與baPWV 呈正相關(guān)；根據(jù)該人群的空腹及餐后血糖水平分成正常糖尿病前期和糖尿病三亞組后發(fā)現(xiàn)隨著血糖水平的升高，baPWV 值也越高。

　　中國(guó)絕經(jīng)后女性代謝綜合征是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，其風(fēng)險(xiǎn)可能是肥胖所致。中心性肥胖和吸煙是骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，高HDL-C 水平為保護(hù)因素，是否有代謝綜合征對(duì)脆性骨折的發(fā)生率并無(wú)影響。絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松更易伴發(fā)動(dòng)脈硬化。

　　本文指導(dǎo)專家

　　楊濤，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員，江蘇省內(nèi)分泌學(xué)重點(diǎn)學(xué)科/學(xué)科帶頭人。

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