地特胰島素和甘精胰島素作用機(jī)制差異體現(xiàn)在分子結(jié)構(gòu)、皮下注射后聚集情況、吸收過程、作用時(shí)間、對(duì)血糖的控制模式等方面。

1. 分子結(jié)構(gòu)：地特胰島素是去除了人胰島素B鏈30位的氨基酸，并在B鏈29位賴氨酸上結(jié)合一個(gè)游離脂肪酸側(cè)鏈的胰島素類似物；而甘精胰島素是在人胰島素B鏈21位的門冬氨酸被甘氨酸代替，同時(shí)在B鏈C末端添加兩個(gè)精氨酸的胰島素類似物。不同的分子結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致它們后續(xù)作用機(jī)制不同的基礎(chǔ)。

2. 皮下注射后聚集情況：地特胰島素皮下注射后，其脂肪酸鏈能與血漿白蛋白可逆性結(jié)合，并且在皮下形成雙六聚體，延緩其從皮下組織的擴(kuò)散和吸收；甘精胰島素皮下注射后，在酸性溶液中完全溶解，注入皮下組織（pH接近中性）后，溶解度降低，形成細(xì)微的沉淀物，使胰島素的釋放緩慢、持續(xù)。

3. 吸收過程：地特胰島素與白蛋白結(jié)合后，在血液循環(huán)中緩慢解離，以單體形式發(fā)揮作用，吸收相對(duì)穩(wěn)定；甘精胰島素從沉淀物中持續(xù)釋放出單體胰島素，進(jìn)入血液循環(huán)，其吸收過程相對(duì)較為復(fù)雜，且受注射部位等因素影響。

4. 作用時(shí)間：地特胰島素作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)左右，能提供較為平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素水平；甘精胰島素作用時(shí)間也較長(zhǎng)，可維持24小時(shí)以上，但其作用曲線相對(duì)更接近生理性基礎(chǔ)胰島素分泌。

5. 對(duì)血糖的控制模式：地特胰島素除了降低空腹血糖外，對(duì)餐后血糖也有一定的控制作用，可能與其吸收相對(duì)較快有關(guān)；甘精胰島素主要側(cè)重于提供基礎(chǔ)胰島素，對(duì)空腹血糖的控制效果較好，對(duì)于餐后血糖的控制作用相對(duì)較弱。

地特胰島素和甘精胰島素在作用機(jī)制上存在多方面的差異，這些差異導(dǎo)致它們?cè)谂R床應(yīng)用中各有特點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如血糖波動(dòng)特點(diǎn)、胰島功能等，選擇更適合的胰島素進(jìn)行治療?；颊咴谑褂靡葝u素時(shí)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。