血糖19mmol/L不能直接判斷是幾型糖尿病，需從起病年齡、起病急緩、自身抗體、胰島素分泌功能、治療方式等方面綜合判斷。

1. 起病年齡：1型糖尿病多在兒童或青少年期起病，不過也可發(fā)生于任何年齡；2型糖尿病常見于成年人，尤其是40歲以上人群，但近年來發(fā)病有年輕化趨勢。若血糖19mmol/L的患者是兒童或青少年，1型糖尿病可能性相對較大；若是中老年人，則2型糖尿病可能性高。

2. 起病急緩：1型糖尿病起病通常較急，患者可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯的多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀，血糖迅速升高到較高水平；2型糖尿病起病隱匿，很多患者在早期可能沒有明顯癥狀，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)血糖升高。所以起病急且血糖達19mmol/L，1型糖尿病概率增加；起病隱匿者，更傾向于2型糖尿病。

3. 自身抗體：1型糖尿病患者體內(nèi)常存在多種自身抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）等；2型糖尿病患者這些自身抗體通常為陰性。檢測這些自身抗體有助于區(qū)分糖尿病類型。

4. 胰島素分泌功能：1型糖尿病患者由于胰島β細胞遭到嚴重破壞，胰島素分泌絕對不足；2型糖尿病患者早期胰島素分泌可能正常甚至偏高，但存在胰島素抵抗，后期胰島功能也會逐漸減退。通過檢測胰島素水平或進行胰島素釋放試驗等，可評估胰島素分泌功能，輔助判斷糖尿病類型。

5. 治療方式：1型糖尿病患者依賴外源性胰島素治療來維持生命；2型糖尿病患者在疾病早期可通過飲食控制、運動和口服降糖藥控制血糖，如二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等，但隨著病情進展，部分患者也需要使用胰島素治療。若患者血糖19mmol/L，且一經(jīng)診斷就需胰島素治療，1型糖尿病可能性大；若可先嘗試口服降糖藥治療有效，則2型糖尿病可能性大。

判斷血糖19mmol/L是幾型糖尿病，不能僅依據(jù)血糖值，需綜合多方面因素。若發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，應及時到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善相關(guān)檢查，由專業(yè)醫(yī)生明確糖尿病類型，并制定個體化治療方案。遵醫(yī)囑合理治療，控制血糖，以減少并發(fā)癥發(fā)生。