糖尿病是我國常見的慢性病之一，其并發(fā)癥可遍及全身重要組織器官，例如腦梗、心梗、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。其中，糖尿病足如果不及時治療，輕則截肢重則危及生命。

因家里母親、表哥表姐都是因糖尿病并發(fā)癥去世，來自廣州的王阿姨（化名）對遺傳性糖尿病格外上心，除了每年規(guī)律體檢，平常在家也會測血糖。2年前，王阿姨身上開始出現(xiàn)糖尿病征兆，多飲、多尿、多食癥等癥狀逐漸明顯，右腳兩只腳趾慢慢也感覺到一陣陣的麻痛。抽血的結果印證了她的猜想，空腹血32mmol/l，確診為糖尿病。

考慮到血糖不是特別高，王阿姨便嘗試著吃降糖藥控制血糖。但是人過中年，王阿姨覺得身體不僅變差了，體重還蹭蹭往上漲，怎么也控制不了。為了避免家族悲劇重演，王阿姨毅然選擇了減重手術，并找到了暨南大學附屬第一醫(yī)院肥胖代謝外科主任醫(yī)師楊景哥。

為了防止悲劇重演 她決定接受手術減重

談到手術動機，王阿姨的家族有這樣一段悲痛的故事，其母親、表哥、表姐，都因為糖尿病合并的腎功能衰竭、糖尿病足感染，飽經(jīng)多年的折磨后，最終離世。

“母親有多年糖尿病史，一直靠吃藥和打胰島素控制血糖，但效果并不理想，并發(fā)展至糖尿病足：皮膚破潰經(jīng)久不愈，腳趾發(fā)黑等。臨終的時候，家里請來當?shù)氐尼t(yī)生看病，開了幾劑中藥給我母親泡腳，水里面甚至有蛆蟲從腳趾爬出，當時的畫面我至今都忘不了。另外，兩個表哥表姐也因為長期糖尿病控制不佳發(fā)展到糖尿病腎病，乃至腎衰竭的下場?！?/p>

通過不同渠道，王阿姨了解到減重代謝手術——通過縮胃和腸管改道，改變肥胖狀態(tài)和腸道激素、菌群，促進胰腺beta細胞增殖，有機會緩解糖尿病狀態(tài)。

（醫(yī)院提供）

王阿姨希望通過手術減重防止悲劇重演?！半m然我得糖尿病的時間僅有短短兩年，但僅靠吃降糖藥未能控制好血糖至正常水平。關注楊景哥醫(yī)生已經(jīng)有兩年多，對減重手術比較了解，心里有底，這次終于下定決心了?！?/p>

術后一年，減重40斤血糖保持穩(wěn)定

經(jīng)過詳細檢查，王阿姨體重160斤，BMI 28.5Kg/m2。雖然屬于輕度肥胖的范疇，但有著明顯的糖尿病遺傳易感性和較為頑固的2型糖尿病，同時合并肥胖帶來的多種代謝性疾病如高脂血癥和雙膝關節(jié)炎等。

結合了相關檢查結果，楊景哥醫(yī)生團隊分析病情后，最終為王阿姨施行了降糖效果更明確的腹腔鏡胃旁路術。微創(chuàng)手術時間僅一個半小時，王阿姨術后第三天康復出院。

術后一年，王阿姨的門診復診數(shù)據(jù)表現(xiàn)喜人：“手術一年后體重共減掉了40斤，術后停止服用降糖藥，血糖也能保持在正常范圍，術后三個月、半年與一年后的復診體檢各項指標全部正常?！?/p>

糖尿病足和糖尿病腎病是2型糖尿病常見的兩種慢性并發(fā)癥。其中，糖尿病足患者由于長期糖尿病控制不佳，足部因周圍神經(jīng)病變使肢體皮膚保護功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的現(xiàn)象。糖尿病足是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一，不但給患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的經(jīng)濟負擔。

楊景哥指出：“生活方式干預和藥物治療仍然是目前治療糖尿病的重要手段。而對于肥胖（BMI≥27.5 Kg/m2）合并有2型糖尿病的患者，通過控制飲食和規(guī)律的內科治療仍難以控制時，可考慮減重手術治療?！?/p>