年輕小伙雷某28歲，胖乎乎的體型看起來很有安全感。最近感覺特別容易口干口渴，以為是上火于是猛喝奶茶、涼茶等飲料，可樂一天能喝1.5L，奶茶隨意點(diǎn)，但是不管喝什么都不能解渴，口干舌燥，頻繁排尿，而且體重也下降了大約4kg，自己并未重視。這種狀態(tài)持續(xù)將近1個(gè)多月，雷某漸漸感覺精力不足，容易疲勞、乏力，工作都沒有精神，回家倒頭就睡，2020年12月23下午4時(shí)左右妻子發(fā)現(xiàn)雷某怎么都叫不醒，趕緊呼叫120送到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

“當(dāng)時(shí)患者深度昏迷，呼之不應(yīng)，測血糖43.78mmol/L，血酮5.6mmol/L，糖化血紅蛋白11.05%，總二氧化碳4.2mmol/L，呼吸困難，血氧飽和度持續(xù)下降，口中還呼出爛蘋果味，我們馬上診斷為2型糖尿病酮癥酸中毒，進(jìn)一步檢查還發(fā)現(xiàn)合并急性腎衰竭、急性心力衰竭、肺部感染、急性呼吸衰竭等多個(gè)臟器功能衰竭，病情緊急危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)?！蹦I病科聶曉莉說。

治療前胸片：雙肺多發(fā)滲出灶

病人家屬很疑惑，雷某才28歲，平常身體壯實(shí)，年紀(jì)輕輕怎么就會(huì)有糖尿病呢？

聶曉莉主任指出，這主要跟雷某不良生活習(xí)慣有關(guān)。雷某平常大量喝飲料、奶茶等，幾乎很少喝水，把飲料當(dāng)水喝，最近5年喝各種飲料加起來估計(jì)得有1噸，攝入高熱量膳食會(huì)導(dǎo)致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運(yùn)動(dòng)，患者的胰島素分泌能力及身體對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導(dǎo)致患上糖尿病。

“病人在起病初期并未引起重視，沒有去醫(yī)院及時(shí)診治，病情進(jìn)行性加重而出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥酸中毒。病人病情快速發(fā)展至急性腎衰竭，肌酐最高達(dá)541mol/L，尿素氮33mmol/L，尿酸1200mol/L，尿量迅速減少至400ml/天。糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致急性腎衰竭主要原因是由于高血糖引起滲透性利尿，嚴(yán)重的脫水導(dǎo)致血容量不足，腎臟的血流灌注減少引起腎功能的嚴(yán)重下降?！甭檿岳蛑魅谓榻B。

多臟器功能衰竭 連續(xù)性血液凈化治療2天后意識(shí)恢復(fù)

病人合并多臟器功能衰竭（心、腎、呼吸），生命危在旦夕，單純藥物治療很難將病人從死亡線上搶救回來。腎病科聶曉莉主任迅速組織ICU、內(nèi)分泌科、影像科多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間為患者采用連續(xù)性血液凈化治療，不僅有效清除患者機(jī)體內(nèi)小分子毒素，還能夠快速糾正電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂，同時(shí)配合呼吸機(jī)輔助呼吸、抗感染、胰島素降糖等綜合治療。經(jīng)過積極搶救，雷某2天后意識(shí)恢復(fù)，1周后尿量恢復(fù)正常，停用血液凈化治療。2周后肺部感染好轉(zhuǎn)，治療效果顯著。

治療后胸片：滲出灶全部吸收

糖尿病呈年輕化可能導(dǎo)致腎功能衰竭 有這些癥狀要及時(shí)就醫(yī)

今天是第16個(gè)世界腎臟病日，主題是“與腎病共存，過美好生活”。聶曉莉主任指出，隨著我國青少年人群肥胖患病率增加，40歲前發(fā)生糖尿病的人數(shù)逐漸增多。糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢。有如下癥狀要及時(shí)就醫(yī)：

1、糖尿病起病會(huì)有“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食和體重下降，有的人則表現(xiàn)為乏力、疲勞、視物模糊、皮膚瘙癢等癥狀，這時(shí)候應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、糖尿病患者不論病情輕重，都應(yīng)該進(jìn)行飲食治療，改善生活方式，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，接受糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力，調(diào)動(dòng)患者本人的積極性，方能取得更好的治療效果。

3、糖尿病可出現(xiàn)大血管、微血管、周圍神經(jīng)等并發(fā)癥，累及腎臟可出現(xiàn)糖尿病腎病，最終可能導(dǎo)致腎功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)需要依靠透析/腎移植來維持生命。糖尿病腎病是糖尿病致死的重要原因。