左手手機(jī)右手奶茶，對于年輕人來說，無論是宅家或出街，這兩樣無疑都是標(biāo)配。奶茶一喝一時爽，殊不知血糖已經(jīng)悄悄在升高。據(jù)統(tǒng)計，中國大陸糖尿病患者總?cè)藬?shù)約為1.298億，而糖尿病前期患病率高達(dá)35.7%，即有近一半成人血糖異常偏高，30歲以前處于糖尿病前期者也已達(dá)到20%。

從血糖異常到糖尿病并發(fā)癥并不遙遠(yuǎn)，如果不及時控制血糖，視力受損、腎臟衰竭、截肢致殘甚至昏迷休克......這些比高血糖更可怕的并發(fā)癥，將不會因為年輕而特殊對待。對此，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師李晨鐘教授提醒，預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥，要從糖尿病前期開始抓手，控制血糖，改善生活方式，即便是年輕人也不能忽視。

19歲男孩血糖值嚴(yán)重超標(biāo) 肥胖是糖尿病的危險因素

糖尿病日漸年輕化已是不爭的事實，但要說到原因，不少人其實也是心里有數(shù)。高糖高油、暴飲暴食、熬夜加班、久坐不動......這些都是當(dāng)代年輕人的真實寫照。

19歲男孩阿明（化名）是李晨鐘教授門診的一名糖尿病患者。據(jù)他介紹，阿明就診時BMI達(dá)到35/m2，體型肥胖。一開始是由于食欲下降、惡心嘔吐的癥狀到消化科就診，候診時因全身無力癱倒在座位，護(hù)士懷疑他是低血糖，幫忙測血糖后發(fā)現(xiàn)血糖值居然顯示“high”，即已經(jīng)高到儀器不可測量的范圍。隨后緊急轉(zhuǎn)診到內(nèi)分泌科，被診斷為2型糖尿病酮癥酸中毒，屬于糖尿病中的危重狀態(tài)，需要馬上住院治療。

據(jù)悉，阿明從事游戲軟件行業(yè)，每天工作十幾個小時，上班時久坐不動，愛吃快餐類食物，下班后也從不運(yùn)動。近十年來，阿明的體重快速增長，從原本不到100斤漲到現(xiàn)在200多斤。不健康的生活習(xí)慣再加上家族有糖尿病病史，年紀(jì)輕輕的阿明毋庸置疑成為了一名“糖友”。

經(jīng)過7天的住院治療，阿明脫離了危險，血糖控制穩(wěn)定，出院2個月后停用了降糖藥，血糖已經(jīng)恢復(fù)到正常水平。李晨鐘教授指出，“患者能夠在最短的時間內(nèi)控制住血糖，除了降糖藥的作用，還得益于積極減重、生活方式改變等?！蹦壳鞍⒚饕淹５袅颂悄虿∷幬锞艂€多月，僅靠單純生活方式干預(yù)，血糖也一直控制在正常范圍。

體型不胖也得糖尿?。窟@種糖尿病遺傳幾率高

與阿明的情況不同，18歲的糖尿病女孩小?。ɑ┎]有肥胖，反而是出現(xiàn)了不明原因的體重下降。一開始還以為是減肥成功，但隨之而來的視力模糊、乏力，小丁才意識到不對勁。在其他科室檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高，達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，遂轉(zhuǎn)來內(nèi)分泌科就診。

小丁體重正常，生活方式也相對健康，但父親、爺爺及兩個叔叔有糖尿病，其中父親和叔叔都是都在30歲前確診了糖尿病。結(jié)合家族發(fā)病情況和小丁的各項檢查，李晨鐘教授判定患者可能是基因突變引起的糖尿病，稱為青少年成人型糖尿?。∕ODY）。這是一種以常染色體顯性遺傳為主要特點的繼發(fā)性糖尿病，發(fā)病年齡早，但癥狀較普通的1型糖尿病輕。后經(jīng)過基因檢查證實，小丁確實患有MODY第3型。

上述兩個案例分別代表了兩種不同類型的糖尿病，李晨鐘教授表示，這是年輕人得的糖尿病中最為常見的兩種，尤其是肥胖引起的2型糖尿病，發(fā)病率逐年增高。

我國成人糖尿病前期比例達(dá)35.7% 如何判斷血糖是否異常？

在老一輩中，糖尿病鮮少發(fā)生，為何現(xiàn)在糖尿病患者人數(shù)逐年攀升且日益年輕化？李晨鐘教授解釋說，這主要還是與現(xiàn)在年輕人的生活方式有關(guān)。首先，由于飲食條件好，進(jìn)食多，高糖、高鹽、高油的食物攝入越來越多；其次，久坐不動，運(yùn)動少，睡眠不足，整體生活方式趨于“西方化”。再加上現(xiàn)代人職場工作壓力大，肥胖率高，導(dǎo)致年輕人糖尿病的發(fā)病率增加。

另一方面，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及人們對糖尿病的知識了解，糖尿病的檢查力度增加，測量血糖相對方便。在以前沒能及時檢查出來的糖尿病，現(xiàn)在都可以及早發(fā)現(xiàn)。

想要判斷自己血糖是否正常，測量血糖是最直接客觀的方法。李晨鐘教授介紹，正常人是在8-12小時未進(jìn)食且過夜，測量清晨的空腹血糖。空腹血糖超過5.6mol/l，餐后2小時的血糖超過7.8mol/l，就提示代表血糖偏高。如果空腹血糖超過7.0mol/l，餐后2小時的血糖超過11.1mol/l，基本上可以判定為糖尿病。臨床上，明確糖尿病還需結(jié)合癥狀表現(xiàn)和糖耐量試驗結(jié)果。

當(dāng)血糖高于正常值又沒有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，這時稱為糖尿病前期或者糖調(diào)節(jié)受損，屬于糖尿病的高危人群。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國目前有35.7%的人屬于糖尿病前期，糖尿病患者占據(jù)11.2%。當(dāng)患者判定為糖尿病前期時，如果放縱不控制血糖，大約15～30%的人在3-5年內(nèi)會變成糖尿病，這部分人是糖尿病的“后備軍”。

所以，不管是糖尿病前期還是已經(jīng)確診了糖尿病，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取正確的生活方式，甚至采取藥物來遏制高血糖進(jìn)一步進(jìn)展。

控制血糖穩(wěn)定 預(yù)防糖尿病并發(fā)癥

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，一旦確診，往往需要終身治療。治療包括生活方式干預(yù)，口服降糖藥物，注射胰島素等藥物等等。李晨鐘教授指出，90%的糖尿病患者需要藥物治療，不能隨意停藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期用藥十分安全，可以保證血糖穩(wěn)定，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少致死致殘率，提高病人的壽命。

“1型糖尿病，部分2型糖尿病和繼發(fā)性糖尿病患者需要注射胰島素治療。雖然1型糖尿病患者需要終身使用胰島素，但這部分人群只占我國糖尿病的5%?！崩畛跨娊淌?span style="text-indent: 2em;">強(qiáng)調(diào)，糖尿病經(jīng)過治療后，壽命可以與正常人無異，可以結(jié)婚生子，甚至還可以當(dāng)運(yùn)動員。

得了糖尿病，吃藥打針并不可怕，可怕的是糖尿病帶來的并發(fā)癥。糖尿病是血糖的異常，幾乎血管所到之處都可以引起各種病變，生活質(zhì)量大打折扣，甚至影響壽命，是致死致殘的主要原因。糖尿病并發(fā)癥影響全身所有器官，從頭發(fā)、牙齒、皮膚、心臟、四肢等都無法幸免，臨床常劃分為4大方面：

1）大血管并發(fā)癥：也稱心血管并發(fā)癥，主要引起冠心病、中風(fēng)、高血壓、下肢動脈閉塞，冠心病和中風(fēng)是中國人死亡的常見原因，下肢動脈閉塞有可能導(dǎo)致截肢，從而出現(xiàn)殘疾。

2）腎臟并發(fā)癥：常見是糖尿病腎病，如果不及時治療會導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥，需要長期透析或換腎。

3）眼睛并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變不容易發(fā)現(xiàn)，甚至在失明前沒有明顯癥狀，容易被忽視，但治療效果差，無法完全恢復(fù)視力，甚至帶來不可逆的失明，后果比白內(nèi)障嚴(yán)重。

4）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：糖尿病神經(jīng)病變會出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、灼熱感，四肢如同戴上手套或穿了襪子的異物感，有些患者可以發(fā)展可出現(xiàn)刀割樣劇痛，稱為痛性神經(jīng)病變。雖然在治療后可改善癥狀，但發(fā)病時的激烈疼痛常讓人無法忍受。

李晨鐘教授提醒，部分患者反復(fù)疼痛后，疼痛感突然消失，這可能并非病情好轉(zhuǎn)的征兆，而有可能是身體已失去對疼痛的感知。一旦四肢失去感知，在生活中非常容易受傷，比如令人熟知的糖尿病足，往往就是由于足部神經(jīng)病變失去痛覺，伴發(fā)足部潰爛而不自知，隨著足部傷口感染，后果可能就是截肢。

預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，除了吃藥打針還能做些什么？

“控制血糖是糖尿病患者防止糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)最直接、最有效和最肯定的途徑?！崩畛跨姀?qiáng)調(diào)，除了按醫(yī)生要求定時服用藥物，通過生活方式干預(yù)也是控制血糖的重要手段。防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，生活方式不可或缺。

1、健康飲食：增加蔬菜水果攝入，用新鮮的水果來代替果汁，盡量吃雜糧，如燕麥、蕎麥、玉米、豆類代替精米、精面。減少高油、高糖、高鹽的食物攝入，避免胡吃海喝、暴飲暴食的飲食習(xí)慣，吃飯盡量八成飽。

李晨鐘教授提醒，“含糖高、熱量高的食物會導(dǎo)致能量過剩，過剩的能量變成脂肪儲存起來，引起肥胖，肥胖是引起糖尿病最主要的高危因素。此外，糖攝入過多，需要刺激胰島素分泌，胰島細(xì)胞長期處于高度過度分泌的狀態(tài)，會導(dǎo)致胰島細(xì)胞功能下降，出現(xiàn)代償性的過分分泌，隨之糖尿病就有可能不請自來。”

2、規(guī)律運(yùn)動：每周至少要有5次運(yùn)動，每次30-60分鐘。運(yùn)動方式不限，推薦有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車，跳健身操。以運(yùn)動后能完成說出一句話，卻無法順暢唱出一句歌詞的運(yùn)動量為宜。

3、足夠睡眠：每天保證7個小時以上的充足睡眠，不通宵熬夜。睡眠不足會引起肥胖，也是誘發(fā)糖尿病的危險因素。

4、放松心態(tài)：不要焦慮，盡量保持輕松的心態(tài)。

此外，李晨鐘教授也強(qiáng)調(diào)，對于有糖尿病家族史、肥胖、年齡在40歲以上的中年人，或原來妊娠期得過糖尿病、生出過巨大胎兒的女性，都是糖尿病高危人群，要定期檢查血糖。

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