胰島素作為人體自身分泌的降糖物質(zhì)，由于具有維持血糖正常的作用，往往被用來治療糖尿病。但是說起胰島素，不少患者仍存在注射胰島素會“上癮”、變成“依賴型”、胰島素是2型糖尿病患者最后的選擇、注射胰島素意味著“無藥可救”等疑慮和誤解。

對此，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行的《胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病》健康講座上，該院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃知敏指出，注射胰島素并非意味著“無藥可救”。相反，經(jīng)胰島素泵短期強(qiáng)化治療，患者還可能實(shí)現(xiàn)長期“無藥緩解”，即患者在不需要用藥的情況下，血糖仍然維持在正常范圍。

兩大機(jī)制助力患者長期“無藥緩解”

所謂胰島素泵治療，是利用可調(diào)節(jié)的微電腦控制胰島素輸注，模擬胰島素持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時脈沖式釋放，來達(dá)到治療的目的。黃知敏醫(yī)生指出，相較傳統(tǒng)的皮下注射，胰島素泵治療不僅調(diào)整劑量靈活，還可減少反復(fù)注射的痛苦。

“胰島素泵短期強(qiáng)化治療之所以能讓患者獲得長期無藥緩解，一方面，胰島素泵短期強(qiáng)化治療可迅速解除高葡萄糖毒性，達(dá)到改善胰島素敏感性的目的。另一方面，通過外源胰島素強(qiáng)化血糖控制，使胰島B細(xì)胞在獲得充分休息后部分恢復(fù)正常的分泌功能。”

經(jīng)治療后，大多數(shù)新診斷2型糖尿病的患者可以實(shí)現(xiàn)長期“無藥緩解”，而口服藥物控制不良（糖化血紅蛋白≥9%）的超重/肥胖2型糖尿病患者，即體重指數(shù)（身高/體重的平方）≥24kg/m2的患者，即使不能獲得“無藥緩解”，也可減少藥量，讓血糖得到良好控制，從而簡化降糖方案。

這四類人更可能從治療中獲益

黃知敏醫(yī)生在講座中還提到，以下四類患者更可能從胰島素泵短期強(qiáng)化治療中受益：

1、年輕人：年輕患者因病程更短，胰島B細(xì)胞分泌功能相對而言更好一些，經(jīng)胰島素泵短期強(qiáng)化治療后往往更可能受益。

2、體型偏胖者：體型偏胖的患者存在較大的胰島素敏感性改善的空間，血糖隨著體重減輕也更易控制，因而更可能從治療中獲益。

3、實(shí)際糖尿病病程短者：病程短的患者伴隨的并發(fā)癥更少，胰島B細(xì)胞功能更好，病情更易控制，因而治療效果也會更好。

4、依從性好、能強(qiáng)化飲食及運(yùn)動控制者：胰島素泵短期強(qiáng)化治療的住院時間通常為2-3周，所以出院后還需患者通過堅持飲食、運(yùn)動控制來維持治療后的效果。那些依從性好、能強(qiáng)化飲食及運(yùn)動控制的患者，往往 “無藥緩解”的時間更長。

長期血糖緩解還需患者做到這幾點(diǎn)

要想實(shí)現(xiàn)血糖的長期緩解，在胰島素泵短期強(qiáng)化治療中，患者還需從多方面進(jìn)行注意。 “比如，患者在治療糖尿病期間，應(yīng)提高疾病管理的積極性，做到關(guān)注血糖、不隨意加餐、積極運(yùn)動、密切關(guān)注體重，以及正確認(rèn)識并處理低血糖事件等。”

其中，在關(guān)注血糖上，患者應(yīng)能夠主動說出并記錄血糖；在運(yùn)動上，患者可以選擇一些有氧運(yùn)動，如快步走（>10000步/日），群體運(yùn)動效果更佳；在稱體重上，一般建議患者至少每3日稱1次體重。

黃知敏醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，“患者的意志、毅力和執(zhí)行力才是決定胰島素泵短期強(qiáng)化治療效果，及拆泵后無藥緩解時間長短的關(guān)鍵！”

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