老年糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率遠(yuǎn)高于非糖尿病老年人。此外，老年糖尿病患者發(fā)生多藥治療、功能性殘疾以及常見(jiàn)老年綜合征，包括認(rèn)知損害、抑郁、尿失禁、跌倒和持續(xù)疼痛的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

常見(jiàn)的糖尿病相關(guān)老年綜合征有哪些？

1、認(rèn)知損害

糖尿病與癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。很多老年癡呆患者未被診斷出，尤其是在疾病早期。存在認(rèn)知功能障礙的老年糖尿病患者，可能難以進(jìn)行自我治療，也難以依從復(fù)雜的治療方案。老年糖尿病患者存在不依從治療、低血糖頻繁發(fā)作、無(wú)明顯原因的血糖控制惡化等情況時(shí)，應(yīng)評(píng)估其認(rèn)知功能。

2、抑郁

老年糖尿病患者是發(fā)生抑郁的高風(fēng)險(xiǎn)人群，但通常未得到診斷和治療。抑郁與糖尿病患者的血糖控制不佳以及冠狀動(dòng)脈性心臟病發(fā)生率升高有關(guān)。采用如老年抑郁量表早期識(shí)別并給予治療，可能有助于更好地控制血糖。

3、多藥治療

老年人經(jīng)常使用多種藥物。對(duì)高血糖及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療，通常會(huì)使老年糖尿病患者的藥物數(shù)量增加更多。藥物副作用可能加重共存疾病，妨礙患者治療其糖尿病的能力。因此，每次就診時(shí)都應(yīng)更新藥物清單并進(jìn)行核查。

4、跌倒

老年糖尿病患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)升高由多種因素引起。存在外周或自主神經(jīng)病變、腎功能減退、肌無(wú)力、功能性殘疾、視力喪失、多藥治療、共存疾病甚至輕度低血糖，都可能促進(jìn)虛弱的老年患者跌倒。雖然良好的血糖控制會(huì)預(yù)防一些糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展，進(jìn)而可能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，但強(qiáng)化血糖控制引起的低血糖可能使跌倒風(fēng)險(xiǎn)升高。在使用胰島素的患者中，強(qiáng)化血糖控制與跌倒風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，但在接受口服藥物治療的患者中則無(wú)關(guān)。這種差異的潛在原因包括：與使用口服藥物的患者相比，使用胰島素患者的糖尿病病程更長(zhǎng)或病情更嚴(yán)重或者低血糖發(fā)作次數(shù)更多。

盡管如此，必須權(quán)衡強(qiáng)化胰島素治療改善血糖控制從而減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的益處與其可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的缺點(diǎn)。這些發(fā)現(xiàn)表明老年患者的血糖控制目標(biāo)不應(yīng)過(guò)于嚴(yán)格。

6、尿失禁

糖尿病會(huì)使女性發(fā)生尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)升高。危險(xiǎn)因素包括泌尿道感染、陰道感染、自主神經(jīng)病變，以及高血糖引起的多尿。雖然沒(méi)有直接證據(jù)表明尿失禁會(huì)對(duì)糖尿病控制產(chǎn)生不良影響，但仍然推薦發(fā)現(xiàn)和治療尿失禁以改善女性的生存質(zhì)量。