胰島素要從小劑量用起 這幾點需注意
胰島素我們都有所聽聞,從某種意義上講,胰島素是許多患者的保護神"。胰島素使用是否正確和我們對糖尿病的認識水平有關,下面我們就來說說胰島素的使用:
胰島素的用法
1、嚴格掌握胰島素治療的適應癥在醫(yī)生的指導下正確應用胰島素。必須熟悉各種劑型胰島素的作用特點。
2、初用胰島素時的注意事項無論何種類型的糖尿病,一律采用短效胰島素,每日3-4次,皮下注射。在確定了每日所需劑量后,方可改為短效加長效胰島素。
3、什么時候該采用短效胰島素混合注射糖尿病患者在合并急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸中毒等)及嚴重應激狀況(如重度感染、急性心肌梗賽、腦梗死、外傷和大手術等)時,應采用短效胰島素混合注射。
4、初用胰島素,均應從小劑量開始(初始量最多不超過每天30單位),然后參照患者本身的血糖水平,每隔3~5天調整一次,每日調整幅度為2~8單位,直至使血糖得到滿意控制。今天某餐后2小時血糖的高低,決定明天該餐前注射胰島素劑量的增或減。切忌調整速度過快或幅度過大,以防止出現嚴重低血糖或使血糖大幅波動。在維持治療階段,如發(fā)現血糖高于或低于正常,首先應消除誘因,不可盲目增減胰島素劑量。
什么會影響胰島素釋放?
上述我們了解了胰島素的使用方法,下面我們就來說說什么會影響胰島素釋放:
刺激胰島素分泌的營養(yǎng)物質濃度:包括葡萄糖和氨基酸。其中葡萄糖為最主要的刺激物,有效刺激濃度為4mmol/L,最大刺激濃度為5.5~17mmol/L。另外,所有必需氨基酸對胰島素分泌均有剌激作用,并且能增強葡萄糖對胰島素的剌激作用。
神經系統(tǒng):最重要的是植物神經系統(tǒng),其中交感神經系統(tǒng)興奮,抑制胰島素分泌;副交感神經系統(tǒng)興奮,刺激胰島素分泌。另外,中樞神經系統(tǒng)和神經肽也影響胰島素的分泌。
內分泌激素:胰高血糖素、生長激素及糖皮質激素等,均有升高血糖對抗胰島素的作用。
藥物:鉀離子激活劑及鈣離子通道拮抗劑抑制胰島素釋放。韓離子激動劑及鉀離子通道拮抗劑刺激分泌胰島素。
其他:由于饑餓時血糖是低水平的,對胰島&beta細胞的剌激減少,所以胰島素分泌減少;運動增強胰島素敏感性,使分泌減少;年齡:衰老的&beta細胞對葡萄糖敏感性降低,胰島素分泌不足。
(責任編輯:黃蓉榕 )
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