糖尿病腎病是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，但是很多人由于對(duì)糖尿病知識(shí)掌握比較有限，并不清楚糖尿病腎病的病因。下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)糖尿病腎病病因：

三高可致糖尿病腎病

1、高血壓。高血壓與糖尿病腎病發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

2、高血糖。糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等。

3、腎血流動(dòng)異常。高血糖時(shí)，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過(guò)狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過(guò)增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

糖尿病性腎病如何治療？

選擇降糖藥物

至于糖尿病患者口服藥物方面，應(yīng)選吸收快且對(duì)腎臟影響較小且不易引起低血糖反應(yīng)的藥物。目前，糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素，因?yàn)榧霸缡褂靡葝u素，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。有相當(dāng)一部分患者，因害怕使用胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性而不愿意使用胰島素，這種想法是不對(duì)的，但腎功能不全的糖尿病性腎病患者，由于腎臟對(duì)胰島素的降解明顯減少，所以對(duì)這類病人在應(yīng)用胰島素時(shí)，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量，以免發(fā)生低血糖的情況。

控制血壓

對(duì)于1型糖尿病患者，大部分高血壓都是繼發(fā)于糖尿病腎病，而2型糖尿病則有許多高血壓是與糖尿病同時(shí)并存的。但不管怎樣，高血壓能反過(guò)來(lái)明顯使糖尿病腎病進(jìn)一步惡化。因此在糖尿病腎病時(shí)控制血壓非常重要。尤其對(duì)1型糖尿病患者，如果在腎病早期控制血壓有可能將晚期腎功能衰竭的發(fā)展延緩10-20年以上。血壓控制的藥物選擇：控制血壓的藥物種類很多，其中轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常常是最佳選擇，因?yàn)樗四芙档脱獕?，還能改善糖尿病腎病。具體那些藥是轉(zhuǎn)換酶抑制劑，請(qǐng)教您的醫(yī)生，他會(huì)給您詳細(xì)的解釋。

控制血脂

和所有其他糖尿病慢性并發(fā)癥一樣，血脂總是一個(gè)影響因素，因此為了時(shí)使糖尿病腎病得到良好的防治，您需要將血脂，不管是甘油三脂，還是膽固醇，都盡量控制正常。

透析

當(dāng)腎病發(fā)展到尿毒癥階段，此時(shí)出現(xiàn)腎功能衰竭，腎臟無(wú)法將人體代謝的毒物排出體外，此時(shí)血肌酐和尿素氮都明顯升高，在這種情況下，只有通過(guò)透析的方法來(lái)維持人體的正常毒物排泄。換句話說(shuō)，用透析來(lái)維持生命。