胰島素治療是糖尿病治療中關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，那么胰島素強(qiáng)化治療又是什么呢？應(yīng)該如何使用胰島素強(qiáng)化治療呢？

胰島素強(qiáng)化治療模式是什么？

所謂胰島素強(qiáng)化治療，主要是在1993年左右由美國(guó)DCCT研究以后所推出來(lái)的一種降糖概念，它的本意是指采用多種成分的胰島素來(lái)模擬我們體內(nèi)胰島素分泌的規(guī)律，然后在頻繁的血糖監(jiān)測(cè)下，讓我們的血糖控制接近生理的范圍，這樣的治療模式稱之為強(qiáng)化胰島素治療。

現(xiàn)在胰島素強(qiáng)化治療的適應(yīng)癥主要是在1型糖尿病，其次是新診斷的2型糖尿病如果病人血糖比較高，比如說(shuō)空腹血糖超過(guò)11.1mmol/l以上，糖化血紅蛋白在9%以上，癥狀比較嚴(yán)重可以采取短期的胰島素強(qiáng)化治療。

還有一些病人在漫長(zhǎng)的2型糖尿病過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)血糖惡化需短期地將惡化狀態(tài)中止，然后讓患者重新恢復(fù)一個(gè)良性循環(huán)，也有可能采用短期的胰島素強(qiáng)化治療。還有一種常見(jiàn)的情況是妊娠的糖尿病病人，一般主張強(qiáng)化治療，讓患者達(dá)到一個(gè)嚴(yán)格的血糖控制，還有一些是病人可能處于某種機(jī)體的嚴(yán)重疾病，比如有糖尿病足，有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，那我們希望他短期內(nèi)血糖嚴(yán)格的控制來(lái)幫助他治愈等等。

胰島素強(qiáng)化治療的周期有多久？

強(qiáng)化治療的周期，在臨床上，普遍存在一些問(wèn)題，就是對(duì)于這個(gè)時(shí)間，比較混亂。有用三個(gè)月的，也有用一年的，甚至有用兩年以上的。實(shí)際上，在我們這個(gè)《專(zhuān)家共識(shí)》里的規(guī)定是非常明確的，就是兩周到三個(gè)月，這樣一個(gè)短期的強(qiáng)化時(shí)間。這樣一個(gè)時(shí)間的選擇是因?yàn)楹竺嬗泻芏嘌C的證據(jù)的支持，所以，我們選擇這樣一個(gè)強(qiáng)化的時(shí)間，是兩周到三個(gè)月。

治療過(guò)程中比較注意的也是通常的胰島素治療時(shí)候，我們需要關(guān)注的就是低血糖的情況，對(duì)于這種患者，血糖監(jiān)測(cè)可以按照我們中國(guó)CDS也有的一個(gè)血糖監(jiān)測(cè)指南進(jìn)行相應(yīng)的胰島素治療的血糖監(jiān)測(cè)，避免發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。

強(qiáng)化治療常用3方案

胰島素強(qiáng)化治療就是指在比較短的時(shí)間里，將多種成分的胰島素聯(lián)合使用，通過(guò)多次注射讓糖尿病患者的血糖達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化治療主要包括三種常見(jiàn)的方案：

1、4針?lè)桨?/p>

專(zhuān)家介紹，“4針?lè)桨浮笔且葝u素強(qiáng)化治療中比較常用的方案，所謂的“4針”就是每天三餐前各注射一針短效或速效胰島素，睡前再加一針中效或長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素。這種4針?lè)桨缸畲蟮膬?yōu)勢(shì)在于方便醫(yī)生和患者有針對(duì)性的調(diào)節(jié)胰島素劑量，針對(duì)餐時(shí)和基礎(chǔ)不同的胰島素需要，以及就餐時(shí)的飲食量、餐后的運(yùn)動(dòng)量等等因素可以及時(shí)的對(duì)胰島素用量進(jìn)行精確的控制，從而有效的控制糖尿病患者的血糖水平。

2、胰島素泵方案

胰島素泵方案就是在強(qiáng)化治療期間讓患者佩戴胰島素泵，很多1性糖尿病患者或者產(chǎn)生并發(fā)癥的糖尿病患者在強(qiáng)化治療時(shí)通常都會(huì)使用這種方法。使用胰島素泵的好處在于胰島素泵可以模仿人類(lèi)正常分泌胰島素的節(jié)律，即不進(jìn)食的時(shí)候分泌基礎(chǔ)胰島素，進(jìn)食時(shí)增加分泌以應(yīng)對(duì)飲食消化的生理需求。胰島素泵雖然對(duì)血糖控制的情況能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)控制，效果也比較穩(wěn)定，但是對(duì)治療費(fèi)用要求較高，胰島素泵和耗材都是一筆不小的負(fù)擔(dān)，所以有相當(dāng)一部分患者無(wú)法接受胰島素泵治療。

3、預(yù)混胰島素方案

專(zhuān)家介紹，現(xiàn)在臨床上也有使用預(yù)混胰島素來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化治療，比如各品牌的“30”、“25”、“50”等等，但是目前這種預(yù)混胰島素治療方案還不是臨床上的主流。