糖尿病是常見(jiàn)的慢性疾病，女性懷孕后能量需求增加，加上體內(nèi)激素變化導(dǎo)致胰島素對(duì)抗增強(qiáng)，因此孕婦容易出現(xiàn)血糖升高。孕婦的糖尿病有兩種情況：一種是懷孕前就有了糖尿病，屬于孕前糖尿病 （PGDM），也稱為糖尿病合并妊娠，懷孕往往會(huì)增加血糖控制難度；第二種是懷孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)的血糖異常，稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。

中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師曹筱佩教授接受家庭醫(yī)生在線采訪，并為準(zhǔn)媽媽們提供備孕、孕期、產(chǎn)后血糖控制全攻略。她強(qiáng)調(diào)：“準(zhǔn)媽媽高血糖如不及時(shí)控制，后患無(wú)窮。妊娠期高血糖可通過(guò)臍血、胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，顯著增加圍產(chǎn)期母嬰不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)：如早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、巨大兒、胎兒呼吸窘迫、胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、圍產(chǎn)期死亡等。”

一、備孕攻略：

對(duì)于每一個(gè)想要孩子的女性，都應(yīng)該及時(shí)做好孕前準(zhǔn)備，而對(duì)于女糖友們這個(gè)群體，更是如此。

糖媽媽備孕血糖控制更嚴(yán)格 2型糖媽備孕前需停用口服類降糖藥

“女性糖尿病患者孕前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，明確是否存在糖尿病并發(fā)癥，以及懷孕是否安全等；此外還需了解妊娠可能對(duì)病情的影響，不僅要積極控制高血糖，還要謹(jǐn)防低血糖；避免過(guò)度勞累，保證休息與睡眠，戒煙，拒絕垃圾食品，保持心情舒暢等?！?曹筱佩教授指出，“備孕的女性糖尿病患者血糖控制要更加嚴(yán)格。此外，由于部分口服降糖藥會(huì)通過(guò)胎盤，造成對(duì)胎兒的影響，故對(duì)于計(jì)劃懷孕的2型糖尿病患者，在計(jì)劃懷孕前三個(gè)月開始停用口服降糖藥，改成胰島素或胰島素類似物治療。計(jì)劃妊娠的1型糖尿病患者則維持原有胰島素治療方案。”

二、孕期攻略：

孕24-28周需篩查妊娠期糖尿病

曹筱佩教授指出，所有孕婦均要在24-28周時(shí)篩查妊娠期糖尿病，對(duì)有糖尿病家族史、頭胎有妊娠糖尿病病史的二胎媽媽等高危人群，在第一次孕檢時(shí)就要進(jìn)行糖尿病篩查。確診妊娠期糖尿病的孕婦需要嚴(yán)格控制血糖，以減少孕婦與胎兒的并發(fā)癥。對(duì)于妊娠期糖尿病患者，一般先鼓勵(lì)患者通過(guò)控制飲食總熱量，增加運(yùn)動(dòng)量，多攝入新鮮蔬菜/高膳食纖維食物來(lái)達(dá)到控制血糖目的，定期復(fù)查血糖尿糖。通過(guò)生活方式調(diào)節(jié)無(wú)法控制血糖的，要盡快啟用藥物治療。

三、產(chǎn)后攻略

坐月子也別補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ) 當(dāng)心產(chǎn)后糖尿病

為了保證孩子奶水與營(yíng)養(yǎng)，有不少媽媽坐月子以及哺乳期是拼了命地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但是妊娠期糖尿病的媽媽們要注意了，高血糖并不都能隨著妊娠結(jié)束而消失，它在產(chǎn)后仍舊偷偷地影響著你與寶寶的健康。

妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后4-12周需復(fù)查血糖

妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后4-12周需進(jìn)行糖耐量測(cè)試，以明確是否存在產(chǎn)后血糖異常。如血糖異常需積極飲食控制，生活方式干預(yù)，必要時(shí)配合藥物治療。產(chǎn)后血糖正常者，仍需要定期監(jiān)測(cè)血糖，一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，需盡早干預(yù)，防止疾病進(jìn)展，預(yù)防糖尿病的發(fā)生?！按蠹s80%以上的產(chǎn)后高血糖屬于糖尿病前期，如進(jìn)行積極干預(yù)，是可逆或延緩疾病的進(jìn)展。很可惜的是，許多媽媽產(chǎn)后只顧著孩子，忽視自己產(chǎn)后血糖的監(jiān)測(cè)和管理，并最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。”曹筱佩教授惋惜道。

哺乳期高血糖會(huì)通過(guò)乳汁影響嬰兒健康

糖媽媽的高血糖同樣對(duì)后代存在遠(yuǎn)期的不良影響。研究顯示妊娠期糖尿病孕婦后代發(fā)生肥胖的幾率高于血糖正常母親所生后代2-4倍，糖尿病、代謝綜合癥的患病率亦明顯增加。這與妊娠與哺乳期母親血糖未良好控制有關(guān)。而嚴(yán)格的血糖控制和管理可以大大減少這些不良后果。部分妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后持續(xù)存在高血糖，如不控制，高血糖通過(guò)乳汁被嬰兒攝取，同樣會(huì)對(duì)嬰兒造成近期和遠(yuǎn)期嚴(yán)重不良后果。

糖媽媽產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)生率可高達(dá)70%

“此外，妊娠期高血糖還會(huì)嚴(yán)重威脅孕婦的遠(yuǎn)期健康?，F(xiàn)實(shí)中孕婦產(chǎn)后血糖短期內(nèi)可能恢復(fù)正常，這容易讓人忽視其所產(chǎn)生的遠(yuǎn)期危害。研究發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)病率逐年增加，如不加干預(yù)，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是孕期血糖正常婦女的7-8倍，產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)生率可高達(dá)70%。”曹筱佩教授強(qiáng)調(diào)。

因此，妊娠期糖尿病婦女，產(chǎn)后需要定期監(jiān)測(cè)血糖，盡早發(fā)現(xiàn)異常血糖，并及時(shí)干預(yù)，預(yù)防糖尿病發(fā)生。

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