老年糖尿病是指65歲以上的老年人所患的糖尿病，它包括65歲以后發(fā)生的糖尿病以及65歲以前發(fā)生的糖尿病并延續(xù)到65歲以后的患者。老年糖尿病多為2型糖尿病。重視老年糖尿病的防治工作，注重老年糖尿病的自身特點(diǎn)，選擇適合老年患者的治療方案，對(duì)于減少糖尿病的并發(fā)癥及降低致殘，致死率非常重要。

老年糖尿病的特點(diǎn)

典型的多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀在老年糖尿病中少見。多數(shù)起病隱匿，相當(dāng)一部分患者是因其并發(fā)癥，如視力下降、高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、腦卒中、浮腫或者蛋白尿、皮膚或者外陰瘙癢、肢體麻木、刺痛或者其他感覺障礙而就診，亦有相當(dāng)多的患者在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高而診斷糖尿病。

對(duì)老年糖尿病的治療，也是在飲食、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上酌加口服降糖藥物或胰島素治療。針對(duì)老年糖尿病之降糖藥的選擇是比較講究的，首先是注意用藥安全性。

糖尿病是最常見的慢性病之一。市場上治療糖尿病的藥物種類繁多，但根據(jù)服藥時(shí)間的不同，降糖藥的種類也有所不同。各種降糖藥物在降糖治療中擔(dān)當(dāng)了重要角色，正確的選擇降糖藥物能幫助您控制血糖，減輕胰島素抵抗，保護(hù)心、腦、腎等重要器官，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量，延長壽命。降糖藥物有哪些？下面人讓小編為你介紹一下降糖藥。

口服降糖藥的種類有哪些？

一、飯前30分鐘服用的藥物

主要為格列苯脲（優(yōu)降糖），此外還有格列奇特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列波脲（克糖利）和格列喹酮（糖適平）等。這類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞產(chǎn)生和釋放胰島素來降糖，對(duì)餐后血糖的降糖效果優(yōu)于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用，不過要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

二、飯前5~20分鐘服用的藥物

如瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等。這類藥起效快，作用時(shí)間短暫，主要用于控制餐后高血糖，尤其適合老年糖尿病患者。一般每日2~3次，不進(jìn)餐就不服藥。

三、飯后立即服用的藥物

如二甲雙呱（也可餐間服用，腸溶制劑可餐前服用）等。該類藥是治療2型糖尿病的基本藥物，尤其對(duì)于肥胖者為首選，由于其對(duì)胃腸道有刺激性，故宜在飯后服，以減少不適感。

四、進(jìn)餐時(shí)服用的藥物

最好與第一口飯同時(shí)嚼服，阿卡波糖（拜糖平）就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會(huì)喪失降糖作用。

五、每天同一時(shí)間服用的藥物

這類藥物與是否進(jìn)餐無關(guān)，但我們一般習(xí)慣于每日早晨空腹服用，如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等。由于此類降糖藥作用時(shí)間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時(shí)，故每日早餐前服藥1次即可。此類藥物的主要不良反應(yīng)為水腫，故有心衰傾向或肝病者慎用。

老年患者服用常見降糖藥時(shí)的注意事項(xiàng)

降糖藥物分為中藥降糖藥和西藥降糖藥，無論哪種降糖藥，在使用中都應(yīng)根據(jù)不同病情選擇合適的降糖藥物，并注意各類藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥。

老年糖尿病患者與中青年糖尿病患者相比，由于年齡增長導(dǎo)致的生理和病理改變，有不同的特點(diǎn)。因老年人體力和活動(dòng)能力降低；機(jī)體代謝功能退化，熱量攝入不足，加之器官功能減退，所以不宜選擇作用太強(qiáng)、排泄較慢的降糖藥（如格列本脲）。老年糖尿病患者合并疾病較多，常同時(shí)伴有冠心病、高血壓、高血脂等疾病，所以在選擇降糖藥時(shí)要綜合老年患者的病情及藥物體內(nèi)過程。

1、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑，能阻止腸道中的多糖分解，使單糖產(chǎn)生減少，可明顯降低餐后血糖，且不引起低血糖反應(yīng)，適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對(duì)癥處理。

2、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食欲，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，減輕體重，增強(qiáng)胰島素敏感性。單獨(dú)應(yīng)用很少引起低血糖反應(yīng)，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適于肥胖老人。

3、磺脲類藥物：能促進(jìn)胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。第二代如達(dá)美康較為安全，很少發(fā)生低血糖反應(yīng)，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應(yīng)注意血糖變化以確定適宜劑量。

4、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預(yù)混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，并與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，以避免劑量過大而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

除了服用降糖藥時(shí)需要主要，老年糖尿病患者在生活當(dāng)中要也注意飲食和運(yùn)動(dòng)等各方面的問題，平穩(wěn)優(yōu)質(zhì)降糖，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。