最新統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)不僅有9000萬(wàn)糖尿病患者，妊娠糖尿病患者的人數(shù)也逐年遞增。據(jù)推測(cè)，我國(guó)每年至少新增120萬(wàn)到140萬(wàn)“糖媽媽”，她們其中超過(guò)半數(shù)的人會(huì)加入糖尿病的大軍，而她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也更大。

什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類(lèi)型，醫(yī)學(xué)上的界定是在確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素治療，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是高危妊娠，可以顯著增加母嬰并發(fā)癥并嚴(yán)重危害母嬰健康。

同2型糖尿病在全世界都處在暴發(fā)流行階段一樣，妊娠糖尿病在整個(gè)大趨勢(shì)下發(fā)病率也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。目前全球報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，妊娠糖尿病發(fā)病率為1.5%-14%。我國(guó)的妊娠糖尿病發(fā)病率約在6%-7%，預(yù)計(jì)每年約有120萬(wàn)-140萬(wàn)孕婦受到妊娠糖尿病的困擾。

妊娠對(duì)糖尿病的影響

妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。隨妊娠進(jìn)展，抗胰島索樣物質(zhì)增加，胰島素用量需要不斷增加。分娩過(guò)程中體力消耗較大，進(jìn)食量少，若不及時(shí)減少胰島素用量，容易發(fā)生低血糖。產(chǎn)后胎盤(pán)排出體外，胎盤(pán)分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失，胰島素用量應(yīng)立即減少。由于妊娠期糖代謝的復(fù)雜變化，應(yīng)用胰島素治療的孕婦若未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)血糖過(guò)低或過(guò)高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。

發(fā)生妊娠期糖尿病的原因

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱(chēng)“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱(chēng)為“妊娠期糖尿病GDM”。妊娠期糖尿病的控制不良可以導(dǎo)致嚴(yán)重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥和合并癥。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。

年齡因素，高齡妊娠是目前公認(rèn)的妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，年齡在40歲及以上的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8.2倍。其他學(xué)者還有較多的類(lèi)似發(fā)現(xiàn)。年齡因素除影響糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。

肥胖，肥胖是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險(xiǎn)因素，對(duì)于妊娠期糖尿病也不例外。其他環(huán)境因素如年齡、經(jīng)濟(jì)、文化水平及飲食結(jié)構(gòu)等因素都與肥胖有協(xié)同作用。

種族，和成人的2型糖尿病與種族的關(guān)系類(lèi)似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關(guān)性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經(jīng)濟(jì)文化、飲食習(xí)慣等因素在其中的作用。

糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史，糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是無(wú)糖尿病家族史者的1.55倍，一級(jí)親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

如何預(yù)防妊娠期血糖高？

首先要控制飲食，少吃多餐，控制水果，少吃高糖高脂，多吃蔬菜、雜量、豆類(lèi)。并且一定要堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不但能降血糖，對(duì)胎兒和分娩都有好處。其次，如果出現(xiàn)孕婦血糖高的現(xiàn)象，千萬(wàn)不要吃藥，最好打胰島素。因?yàn)樗幬飳?duì)母體和胎兒都會(huì)造成影響。孕婦及家人要注意，不要把孕婦血糖高不當(dāng)回事，及時(shí)治療，才能保證胎兒的安全。最后，孕婦要在醫(yī)護(hù)人員和營(yíng)養(yǎng)師的指示下進(jìn)食，在平時(shí)要控制好血糖，還要經(jīng)常到醫(yī)院檢查血糖值。盡量避免出入公共場(chǎng)所，以防感染。出現(xiàn)了惡心，嘔吐或發(fā)燒時(shí)，不可任意停藥，應(yīng)立即求醫(yī)診治。找出高血糖發(fā)生之原因，避免下次再發(fā)生。做好保暖工作，特別是在寒冷的天氣下。多攝取水份也是預(yù)防高血糖的好方法，遇到意外情況立即就醫(yī)。

除了做好預(yù)防工作，所有非糖尿病孕婦，都應(yīng)在妊娠24-28周進(jìn)行50g葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)（50gGCT）篩查；即便第一次“糖篩”結(jié)果正常，必要時(shí)在孕32周時(shí)還應(yīng)再做一次篩查。妊娠糖尿病高危人群需要更早“糖篩”。糖篩異常的孕婦需進(jìn)行葡萄糖糖耐量檢測(cè)。根據(jù)空腹：5.3mmol/L（95mg/dl），1小時(shí)：10.0mmol/L（180mg/dl），2小時(shí)：8.6mmol/L（155mg/dl）的標(biāo)準(zhǔn)，上述3個(gè)血糖值中任何兩個(gè)血糖值達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為糖尿?。蝗魏我粋€(gè)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為糖耐量異常。