糖尿病是一種慢性病，這種病是會(huì)有并發(fā)癥的。但南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師趙益業(yè)教授此前在家庭醫(yī)生在線專家答疑平臺(tái)上曾明確提到，糖友平?？勺鲞@5個(gè)行為，可以幫助延緩糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病急性并發(fā)癥有哪些危害？

（1）糖尿病酮癥酸中毒

他表示，本癥是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，常見于1型糖尿病，多發(fā)生于代謝控制不良、伴發(fā)感染、嚴(yán)重應(yīng)激、胰島素治療中斷及飲食失調(diào)等情況。2型糖尿病如代謝控制差、伴有嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)亦可發(fā)生。延誤診斷或治療可致死亡。在幼齡或高齡、昏迷或低血壓的患者死亡率更高。

發(fā)生酮癥酸中毒的原因是體內(nèi)胰島素極度缺乏，組織不能有效利用葡萄糖導(dǎo)致血糖顯著升高。此時(shí)脂肪分解產(chǎn)生高酮血癥和酮尿癥伴代謝性酸中毒及明顯的脫水，嚴(yán)重者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙直至昏迷，若不及時(shí)救治將導(dǎo)致死亡。

（2）糖尿病非酮癥性高滲綜合征

糖尿病非酮癥性高滲綜合征是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，大多發(fā)生在老年2型糖尿病，主要原因是在體內(nèi)胰島素相對(duì)不足的情況下，出現(xiàn)了引起血糖急劇升高的因素，同時(shí)伴有嚴(yán)重失水，導(dǎo)致血糖顯著升高（常高至33.3mm0l/L）。本綜合征常伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀，嚴(yán)重者昏迷，病情嚴(yán)重，死亡率高。

（3）乳酸性酸中毒

糖尿病合并乳酸性酸中毒的發(fā)生率不高，但病死率很高。大多發(fā)生在伴有肝腎功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同時(shí)服用苯乙雙胍者。主要是由于體內(nèi)無氧酵解的糖代謝產(chǎn)物乳酸大量堆積導(dǎo)致高乳酸血癥，進(jìn)一步出現(xiàn)體液pH值降低，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。

（4）低血糖癥

臨床常見的糖尿病低血糖有反應(yīng)性低血糖和藥物性低血糖兩類。少數(shù)2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰島素分泌高峰延遲，可出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，大多發(fā)生在餐后4～5小時(shí)，尤以單純進(jìn)食碳水化合物時(shí)為著。藥物性低血糖是糖尿病患者最常見的低血糖癥。胰島素治療不當(dāng)時(shí)低血糖癥常見?？诜堤撬幬镏谢请孱愃幬镏饕碳ひ葝u素分泌，故各種磺脲類藥物用法不當(dāng)時(shí)均可導(dǎo)致低血糖癥。

這五個(gè)方法可助延緩糖尿病急性并發(fā)癥

（1）并發(fā)癥危險(xiǎn)因素和預(yù)警指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。定期檢測(cè)導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)，以便及時(shí)去除這些致病因子，早期發(fā)現(xiàn)并力爭(zhēng)逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。

其中包括：

1：血壓、體重、腰圍，足背動(dòng)脈搏動(dòng)和踝動(dòng)脈/肱動(dòng)脈收縮壓比值，肢體末端痛、溫、觸覺，眼底檢查，心電圖和大血管超聲，肌電圖等；

2：血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸、C反應(yīng)蛋白、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、纖維蛋白原、血小板聚集功能等；

3：尿微量白蛋白或微量轉(zhuǎn)鐵蛋白排泄率。

（2）糾正不良生活方式。避免過度精神緊張、控制體重、鍛煉、低鹽和低脂肪飲食、戒煙、限量飲酒可以預(yù)防高血壓和減少心腦血管疾病。研究證實(shí)，低熱量、低脂肪、較高纖維的飲食可延緩血糖的吸收。減輕對(duì)胰島素分泌的刺激。定期和有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，提高胰島素敏感性，減輕2型糖尿病患者的高胰島素血癥。

（3）控制體重，消除胰島素抵抗作用。胰島素抵抗也就是周圍組織對(duì)胰島素作用不敏感，被認(rèn)為是2型糖尿病、高血壓、血脂紊亂、肥胖及動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的共同土壤。 通過增加體力活動(dòng)、注意膳食平衡的干預(yù)措施，降低體重，有助于改善胰島素抵抗，防止糖尿病血管病變。

（4）控制血壓。糖尿病伴高血壓患者較非糖尿病者心血管事件危險(xiǎn)性高4倍。有研究證實(shí)，控制血壓比控制血糖對(duì)降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率和并發(fā)癥相關(guān)的死亡率更有益。2003年美國(guó)有研究報(bào)告建議糖尿病患者降血壓治療應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)為130/80mmHg。但對(duì)有腦血管病變的糖尿病患者，血壓水平可根據(jù)患者的腦供血狀況適當(dāng)上調(diào)。降血壓藥物的選擇要根據(jù)患者的收縮壓和舒張壓水平、心率、心肝腎功能、患者的經(jīng)濟(jì)狀況等綜合考慮。

（5）調(diào)整血脂。血脂紊亂是糖尿病大血管病變的重要危險(xiǎn)因素之一。血脂紊亂表現(xiàn)為甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。調(diào)整血脂就是要把高的有害脂質(zhì)即甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白降至理想水平，把低的有益脂質(zhì)即高密度脂蛋白升高到正常的水平。臨床研究證明，長(zhǎng)期有目的地進(jìn)行調(diào)脂治療，可顯著降低心腦血管意外事件的發(fā)生。因此，調(diào)整血脂治療是防治糖尿病大血管并發(fā)癥的重要手段。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238