很多糖尿病患者會(huì)擔(dān)心自己的血糖值是否合格，擔(dān)心自己的血糖控制不夠嚴(yán)格。那么血糖控制有什么要注意呢？

別追求血糖合格硬指標(biāo)

很多糖尿病患者病情很不穩(wěn)定，血糖忽高忽低難以控制，有時(shí)多加一個(gè)國(guó)際單位的胰島素就發(fā)生低血糖，但減少一個(gè)國(guó)際單位的胰島素血糖 異常升高，常常稱(chēng)為“脆性糖尿病”。主要見(jiàn)于1型糖尿病和某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般認(rèn)為是患者胰島功能完全衰竭所致。“脆糖友”胰島功能很差，機(jī)體對(duì)胰島素比較敏感，因此，藥量調(diào)整都要格外謹(jǐn)慎。要想血糖穩(wěn)定且達(dá)標(biāo)幾乎是不可能的，并且可能是危險(xiǎn)的。所以，脆糖友千萬(wàn)別強(qiáng)求達(dá)到血糖合格的硬指標(biāo)。

保持血糖平穩(wěn)更重要

“脆糖友”主要依靠胰島素強(qiáng)化治療，可采取胰島素泵或一日多次皮下注射胰島素的方法，即三餐前注射短效胰島素，睡前注射中效胰島素，這種一天多次給藥方式更接近于胰島素的生理作用模式，對(duì)減少血糖波動(dòng)的效果更好。必要時(shí)，也可考慮加用某些口服降糖藥（如二甲雙胍、拜唐蘋(píng)），對(duì)于減少血糖波動(dòng)可能有幫助。此外還要注意保持情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持少食多餐。由于脆性糖尿病患者的胰島功能毀損嚴(yán)重，血糖極不穩(wěn)定，低血糖風(fēng)險(xiǎn)高。因此，此類(lèi)患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)不宜太嚴(yán)，空腹血糖控制在6~8mmol/L左右，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L即可。

如何保持血糖穩(wěn)定？

保持血糖平穩(wěn)是糖尿病患者血糖控制的基本要求之一。然而，部分糖尿病患者常出現(xiàn)血糖忽高忽低，很難控制至平穩(wěn)狀態(tài)。其原因往往是多方面的，包括糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損，加之飲食控制不當(dāng)、降糖藥物使用不合理以及治療依從性差，還有飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物之間不協(xié)調(diào)等，就可能導(dǎo)致血糖出現(xiàn)大的波動(dòng)。

1、少食多慘更健康

血糖如果長(zhǎng)期處于忽高忽低的大波動(dòng)狀態(tài)，可導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，并增加出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)。為避免血糖波動(dòng)，糖尿病患者在協(xié)調(diào)好飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物三者的關(guān)系基礎(chǔ)上，應(yīng)特別注意少量多餐和定時(shí)定量進(jìn)餐。在上午10點(diǎn)左右、下午3-4點(diǎn)及睡前1-2小時(shí)三個(gè)時(shí)間段應(yīng)注意加餐。

糖尿病患者可根據(jù)自身營(yíng)養(yǎng)和血糖情況選擇加餐的食物。在控制好總能量的情況下，可選擇適量的燕麥片、蘇打餅干和烤饅頭片等；在血糖狀況允許的情況下，可選擇適量的低糖水果，如柚子、獼猴桃和草莓等；對(duì)血糖控制不良者，可考慮選擇西紅柿、黃瓜和生菜等。

此外，選擇糖尿病專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行加餐是一種非常聰明的選擇。糖尿病專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的血糖指數(shù)相對(duì)較低，糖的總量相對(duì)較少，每日選擇一定量的糖尿病專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如200毫升）作為兩次正餐間的加餐，既可有效補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又對(duì)平穩(wěn)血糖有一定益處。同時(shí)，糖尿病專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的吸收和服用較為容易，其本身就非常適合作為代餐及餐間點(diǎn)心。

將糖尿病飲食與糖尿病專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑相結(jié)合，合理分配餐次，平穩(wěn)控制血糖，是每個(gè)糖尿病患者都應(yīng)該做到和做好的事情。

2、體重管理要做好

糖尿病患者的體重是否合理，對(duì)其血糖控制有著非同凡響的意義?？梢哉f(shuō)，對(duì)糖尿病患者而言，體重是其生命體征之一。大量流行病學(xué)資料顯示，體重超重或肥胖及體重過(guò)輕或消瘦，都不利于血糖控制，也會(huì)對(duì)糖尿病患者的臨床結(jié)局產(chǎn)生不利影響。

目前主張采用“體重指數(shù)”（BMI）對(duì)糖尿病患者進(jìn)行體重狀況評(píng)價(jià)。其計(jì)算公式為：BMI=體重（公斤）除以身高（米）的平方。中國(guó)成人的BMI的判定標(biāo)準(zhǔn)為：18.5≤BMI<24.0為正常； BMI<18.5為體重過(guò)輕；24.0≤BMI<28.0為超重；BMI≥28.0為肥胖。

除了體重總量以外，還應(yīng)考慮身體里的脂肪總量和脂肪分布。脂肪集中于腹部，形成 “向心型”或稱(chēng)“蘋(píng)果型”肥胖，對(duì)血糖和血脂控制不利。成年男性腰圍大于85厘米，或腰臀比大于0.85；成年女性腰圍大于80厘米，或腰臀比大于0.8，則表明脂肪在腹部堆積，需要減少腹部脂肪。

對(duì)超重或肥胖的糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療的根本原則是尋求體內(nèi)能量的“負(fù)平衡”狀態(tài)。一方面，應(yīng)采用低能量的平衡膳食，減少高糖、高脂肪的食物攝入；另一方面，通過(guò)適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻捲黾幽芰肯摹煞矫娲胧┦鼓芰俊叭氩环蟪觥?，以達(dá)到體內(nèi)脂肪燃燒分解而減肥的目的。