您適合哪種胰島素治療?
1一天1次長(zhǎng)效胰島素類似物
長(zhǎng)效胰島素類似物的作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)。每晚或早上注射一次,可有效控制全天24小時(shí)的基礎(chǔ)血糖保持在平穩(wěn)狀態(tài)。適合于血糖不甚高的輕型2型糖尿病病人。
2一天1次長(zhǎng)效胰島素類似物+速效門冬胰島素
每天睡前注射一次長(zhǎng)效胰島素類似物,了有效控制全天24小時(shí)的基礎(chǔ)血糖,每日3次餐前注射速效門冬胰島素,控制三餐后血糖,能模擬生理性胰島素分泌,保持24小時(shí)血糖在平穩(wěn)狀態(tài),幾乎可與胰島素泵相媲美。空腹血糖每升高1.4mmol/L,應(yīng)該增加長(zhǎng)效胰島素類似物1單位左右。在治療初期要監(jiān)測(cè)空腹和三餐夠2小時(shí)血糖。適合各型糖尿病病人的胰島素治療。
3一天1次中長(zhǎng)效胰島素配合口服降糖藥
肥胖糖尿病病人注射胰島素后體重容易增加,對(duì)于血糖不甚高的2型糖尿病病人,白天可3次口服雙胍類藥或其他降糖藥,睡前注射1次中效胰島素,可對(duì)抗肝臟胰島素抵抗引起的清晨高血糖,效果較好。
4一天2次中效胰島素配合拜唐蘋
適合于空腹和餐后血糖輕度增高的病人,早晚各注射1次中效胰島素。若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰島素的劑量;若上午血糖高可增加早餐錢的中效胰島素劑量;若下午血糖高,可在午餐時(shí)加服1片拜唐蘋。
5一天2次預(yù)混胰島素
適合于大部分空腹和餐后血糖升高的病人。其優(yōu)點(diǎn)是該制劑為人胰島素或人胰島素類似物,出廠時(shí)已經(jīng)按比例預(yù)先混合好。使用方便,吸收好,作用強(qiáng),一天2次病人容易接受。缺點(diǎn)是有的病人午餐后高血糖不易控制,遇有這種情況可在中午加一次口服降糖藥。
6一天2次速效胰島素類似物+1次預(yù)混胰島素
早餐前和午餐用速效胰島素類似物(如速效門冬胰島素),晚餐前用預(yù)混胰島素。適用于一天兩次預(yù)混胰島素血糖控制不佳者。此法的優(yōu)點(diǎn)是可減少胰島素用量,提高療效,減少低血糖的發(fā)生。如早、中餐前用諾和瑞特沖(速效門冬胰島素),可控制早、中兩餐后血糖,晚餐前用諾和銳30控制晚餐后和夜間的血糖,比較復(fù)合生理的需要。
7一天3次速效胰島素類似物
適應(yīng)于血糖很高,或初次使用胰島素,或糖尿病合并感染,或需要手術(shù)的2型糖尿病病人。優(yōu)點(diǎn)是可根據(jù)餐前血糖水平和進(jìn)食量,及時(shí)調(diào)節(jié)胰島素用量,容易掌握,降糖效果好,低血糖較少;缺點(diǎn)是夜間和清晨高血糖不易控制。
8一天3次速效胰島素類似物+睡前中效胰島素
適合于勞動(dòng)強(qiáng)度大或飲食不規(guī)律,或早、午餐前用預(yù)混胰島素,而清晨血糖仍控制不佳者。需要提醒注意的是:三餐前用速效胰島素類似物控制餐后血糖,睡前注射中效胰島素控制夜間血糖,中效劑量最好不超過(guò)10單位,可維持夜間的基礎(chǔ)胰島素需要量,比較符合生理性胰島素分泌規(guī)律。
9一天4次短效胰島素或速效胰島素類似物
適應(yīng)于1型糖尿病病人或2型糖尿病病人初次使用胰島素,且病情比較嚴(yán)重有不便住院的病人。
10一天6次短效人胰島素類似物
適合于1型糖尿病發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的病人,或因工作有特殊需要的病人。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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