在胰島素沒被發(fā)現(xiàn)以前，人們對糖尿病幾乎沒有什么治療方法，那時，1型糖尿病被視為絕癥。胰島素的應用，使人類能夠更好地駕馭糖尿病了。

胰島素（insulin，INS）是1922年由加拿大的班丁和蘇格蘭的麥克勞德發(fā)現(xiàn)的一種從胰腺中提取的用于治療糖尿病的特效藥，1923年開始應用于臨床，1965年我國完成世界上第一個人工合成蛋白質牛結晶胰島素。

了解胰島素不同制劑的特點

胰島素根據(jù)來源可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物；根據(jù)作用快慢和持續(xù)時間長短又可分為速效、普通、中長效胰島素和混合胰島素。下面介紹臨床上常用的幾種胰島素。

動物胰島素

我們最早用于臨床的胰島素是從動物的胰腺中提取的，主要有牛胰島素和豬胰島素。動物胰島素與人胰島素的化學結構非常相似，所以作用相當。動物胰島素在過去的一個世紀中，為糖尿病的治療做出了巨大的貢獻。然而，動物胰島素可能產生過敏反應，長期應用可能產生胰島素抗體，這樣就降低了胰島素的效能。另外，長效的動物胰島素吸收不穩(wěn)定，容易產生低血糖。隨著基因工程技術的出現(xiàn)，動物胰島素也將逐漸退出歷史舞臺。但是，目前在我國部分經(jīng)濟發(fā)展落后的地區(qū)，還有相當比例的患者仍在使用動物胰島素。臨床上應用的普通胰島素注射液，魚精蛋白鋅胰島素、低精蛋白胰島素（NPH）都屬于動物胰島素。

人胰島素

人胰島素并非是在人體內提取的，而是借助先進的人工基因高科技生產技術合成的，其結構、功能與人體胰腺分泌的胰島素完全相同。常用的人胰島素有短效胰島素如諾和靈R、優(yōu)泌林R和中效胰島素如諾和靈N、優(yōu)泌林N。

專家提示一般來說，常規(guī)胰島素（短效胰島素）皮下注射0。5～1小時起效，2～4小時到達高峰，作用可持續(xù)5～7小時。

速效胰島素

通過基因工程技術改造胰島素的結構，使其具有胰島素的生理作用，其代表藥有門冬胰島素和賴脯胰島素。這種胰島素有兩個非常明顯的優(yōu)點：①方便：可以在進餐前數(shù)分鐘甚至進餐時注射；②有效：控制餐后血糖效果好，因為其吸收快，血中的峰值和血糖峰值較吻合，更容易控制餐后血糖。

專家提示這類藥吸收迅速，故通常在注射后數(shù)分鐘就發(fā)揮作用，30分鐘達到高峰。

中效胰島素

又稱中性低精蛋白鋅胰島素，通過精蛋白鋅，可減緩胰島素在皮下的吸收，吸收速度較速效胰島素慢。

專家提示一般2～4小時起效，6～12小時到達高峰，作用可持續(xù)18～24小時。

長效胰島素和類似物

長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素，過去的長效胰島素是通過增加魚精蛋白鋅的量，來減慢胰島素的吸收，而現(xiàn)代長效胰島素的類似物甘精胰島素（來得時）注射到皮下后，形成細小的胰島素微沉淀。這些微沉淀在較長的一段時間內持續(xù)、穩(wěn)定地釋放胰島素單體，能有效、平穩(wěn)地降低患者的血糖。

專家提示長效胰島素的作用可以持續(xù)24小時，血液濃度較穩(wěn)定，無明顯的峰值，作為基礎胰島素注射，發(fā)生低血糖的概率較低。

預混胰島素

將正規(guī)胰島素或速效胰島素與中效胰島素混合，即為預混劑型。這種胰島素兼有短效或速效和中效胰島素的作用，一天注射2～3次即可。

口服胰島素不可信

注射胰島素或多或少給人們的生活帶來了不便，人們希望通過其他途徑補充糖尿病患者的胰島素不足，如口服胰島素、直腸胰島素、皮膚胰島素、鼻黏膜吸入胰島素和肺吸入胰島素，但前3種生物利用度低，而鼻黏膜面積太小，故限制了其在臨床的應用。

現(xiàn)在認為，鼻噴胰島素有望于臨床應用。通過鼻腔將胰島素噴霧到呼吸道，最后在肺中吸收。這種胰島素避免了注射帶來的痛苦，但是，吸收的變異性、長期應用是否對肺功能有影響，仍需要更多的臨床觀察。

愛心提示目前社會上有一些不法商人，偷換概念，提出一些保健品有植物胰島素的作用，口服可以降低血糖，這是欺騙，是沒有科學依據(jù)的，因為植物沒有胰島素，胰島素也根本不能夠口服吸收利用。