監(jiān)測尿糖有哪些局限性
尿糖測定目前多用試紙法。如果試紙顯色則表示尿糖陽性,反之不顯色則為尿糖陰性。
直到自我血糖監(jiān)測出現(xiàn)之前,尿糖的檢查一直是每日評(píng)估糖尿病控制情況的主要方法。尿糖反映了在收集尿液期間的平均血糖濃度。葡萄糖在腎小球?yàn)V出,在近端腎小管被主動(dòng)重吸收。葡萄糖的重吸收是有限的,其最大限度就是腎臟的葡萄糖閾值,當(dāng)血糖濃度平均>10mmol/L時(shí),將會(huì)超過此腎閾值,尿中出現(xiàn)尿糖。
正常人尿液中葡萄糖為陰性,尿糖陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、急性應(yīng)激情況下(如顱腦外傷、胰腺炎、心腦血管意外等),此處,內(nèi)服或大量流向葡萄糖也可導(dǎo)致尿糖陽性反應(yīng)。
與血糖相比,尿糖檢查具有簡便、無創(chuàng)、便宜等優(yōu)點(diǎn),但也存在以下一些缺點(diǎn):
1、 一些糖尿病病程較長的患者,腎臟閾值較高,因此,在顯著的高血糖狀態(tài)下,尿中卻不出現(xiàn)尿糖;
2 、妊娠婦女或兒童,腎臟閾值較低,因此在正常血糖濃度下,也會(huì)出現(xiàn)尿糖;
3 、腎臟糖閾值在不同患者之間發(fā)生變化,但是,在同一患者,不同的時(shí)間內(nèi),也會(huì)發(fā)生變化;
4 、有些藥物及觀察試紙變化的時(shí)間可以干擾尿液檢查的結(jié)果,正確的檢查方法是在尿糖試紙接觸尿液后,一分鐘內(nèi)觀察試紙的顏色變化;
5 、尿糖陰性結(jié)果不能區(qū)分低血糖、正常血糖及輕度的高血糖;
6 、在測尿糖之時(shí),其結(jié)果并不能完全反映當(dāng)時(shí)的血糖水平,而反映的是尿液潴留在膀胱中這段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平,如果糖尿病患者同時(shí)伴有膀胱自主神經(jīng)病變,則導(dǎo)致新近形成的尿液與潴留的尿液的混合,影響尿糖檢查結(jié)果;
7 、液體的攝入量與尿液的濃縮稀釋,均會(huì)影響尿糖結(jié)果。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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