老年人中有相當(dāng)一部分糖尿病患者，并沒有糖尿病臨床癥狀，尿中也沒有糖，這種類型病患者易被忽視。隨著時(shí)間推移，病情在發(fā)展，一樣會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。這些病人也會(huì)發(fā)生反復(fù)感染、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、慢性微血管病病變及大血管病變。因病人癥狀難以早期發(fā)現(xiàn)，其危害性更甚于癥狀明顯、尿糖陽性的病人。

老年糖尿病人，多為非胰島素依賴型糖尿病，“三多一少”癥狀不明顯，且尿糖為陰性，可能與老年人尿糖排泄閾值升高有關(guān)。因此，不能以尿糖有否而診斷糖尿病，也不能以尿糖增減作為老年人糖尿病患病病情控制好壞的依據(jù)。那么，怎樣發(fā)現(xiàn)和確定尿中無糖的糖尿病患者呢？

只有平時(shí)注意抓住細(xì)微的身體變化。如體重減輕、乏力、皮膚瘙癢及反復(fù)感染等。出現(xiàn)非特異癥狀，及時(shí)檢測(cè)血糖和葡萄糖耐量試驗(yàn)有助于診斷。

糖尿病貽誤治療，易發(fā)生視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病和血管病變，因此對(duì)糖尿病陰性，不具有典型糖尿病癥狀的老年患者，應(yīng)作必要的化驗(yàn)檢查。

世界衛(wèi)生組織（WHO）近年對(duì)糖尿病診斷提出暫行標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容如下：

有糖尿病癥狀，任何時(shí)候血糖檢查都高于200毫克/升（11.1毫摩爾/升）及空腹血糖140毫克/升（7.8毫摩爾/升），即可診斷為糖尿病。

對(duì)可疑病人應(yīng)進(jìn)行成人口服葡萄糖75克試驗(yàn)，2小時(shí)后血糖高于200毫克（11.1毫摩爾/升）可診斷為糠尿病。

還有與此近似的隱性糖尿病，或稱無癥狀糖尿病，多發(fā)于中老年人。平時(shí)食欲良好，體態(tài)肥胖，體力正常，精力較好。偶爾在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖（+）或血糖偏高。也有人尿糖（-）、空腹血糖正?；蚱撸埡?小時(shí)血糖超過正常，糖耐量試驗(yàn)表現(xiàn)耐量低。有些病變可以作為提示和發(fā)現(xiàn)糖尿病的線索，因?yàn)樘悄虿』颊弑日Ｈ艘子诔霈F(xiàn)這些病變。比如高血壓、動(dòng)脈硬化、肥胖癥、高脂血癥、痛風(fēng)癥，男青年的心肌梗塞，育齡婦女的多次流產(chǎn)、死胎、畸胎、巨胎，婦女外陰瘙癢，皮膚癤癰、潰爛等，以上這些合并癥存在，表明潛在的糖尿病已有3—5年的歷史，應(yīng)予重視，及時(shí)診治。