糖尿病是一種慢性進(jìn)行性的代謝障礙性疾病。一旦確診，必須長(zhǎng)期積極治療，大多數(shù)患者需終生服藥。如何合理、安全地應(yīng)用降糖藥物？

1、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，從單一、小劑量用藥開始，逐漸加大到最高劑量。不宜初次用藥便采用常規(guī)劑量，以防引起嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，甚至危及生命。

2、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少者，應(yīng)慎用磺酰脲類降糖藥。服用降糖藥期間，有條件者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。雙胍類降糖藥（如二甲雙胍）能促進(jìn)血糖“無(wú)氧糖酵解”而產(chǎn)生較多的乳酸，導(dǎo)致“乳酸性酸中毒”，故心肺腎功能不全者、酸中毒者及嚴(yán)重感染者禁用。大多數(shù)降糖藥由腎臟排泄，故腎功能不全者應(yīng)慎用。糖腎平是惟一不經(jīng)腎臟排泄的降糖藥，其代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽道系統(tǒng)隨糞便排出體外，尤適于腎功能減退的老年患者。

3、長(zhǎng)期服用某一種降糖藥后可漸見無(wú)效，即形成“耐藥性”；應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者更換另一類制劑，或同時(shí)使用兩種不同作用的制劑。

4、降糖藥有幾大分類，各種藥物的作用機(jī)理不同，用藥時(shí)間也不相同，有空腹、飯前、餐中嚴(yán)格掌握各種藥物的給藥時(shí)間，以提高降糖藥的療效。因、餐后、睡前等多種，不可混淆。如磺酰脲類降糖藥格列本脲應(yīng)予飯前30分鐘服用，此時(shí)降血糖效果最佳。

5、盡量不用長(zhǎng)效制劑。因其作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不易控制，容易致血糖波動(dòng)，部分患者用藥后還可能出現(xiàn)煩燥、心慌、頭暈、手抖、饑餓感和多汗等低血糖反應(yīng)。所以，應(yīng)引起重視。

6、在嚴(yán)格控制飲食的情況下，如果口服降糖藥劑量足夠，血糖控制仍不理想、療效不明顯者，可改用胰島素治療。

雙胍類降糖藥能促進(jìn)血糖“無(wú)氧糖酵解”而產(chǎn)生較多的乳酸，導(dǎo)致“乳酸性酸中毒”，故心肺腎功能不全者、酸中毒者及嚴(yán)重感染者禁用。