口服降糖藥協(xié)助2型糖尿病有缺陷的生理性分泌胰島素發(fā)揮作用，1型糖尿病和2型糖尿病胰島B細胞衰竭期要使用胰島素替代治療。無論使用哪種藥物，都必須了解全天各個時段血糖的所有變化，并分別給予不同的治療，這樣才能把一天的血糖控制好。

為什么要測7次血糖

我們把一天分為夜間、上午、下午和晚上等4個時段，要了解一天血糖全面的變化，就要分別了解各個時段的基礎血糖和餐后2小時血糖的情況，就需要一天測7次血糖，即早餐前、早餐后2小時、午餐前、午餐后2小時、晚餐前、晚餐后2小時和睡覺前的血糖。三餐前和睡覺前血糖體現(xiàn)的是“基礎血糖”，三餐后2小時血糖體現(xiàn)“餐后血糖的控制效果”。早餐前血糖體現(xiàn)夜間基礎血糖和黎明現(xiàn)象的情況，白天三個時段都有血糖從餐后升高后，又被體內(nèi)的胰島素降低恢復到基礎狀態(tài)的過程，每個時段的餐前血糖或餐后2小時血糖都不能代表其他時段餐前、餐后的血糖。因此，一天測7次血糖一次都不能少。

為什么要分別了解一天4個時段的基礎血糖和餐后血糖呢？因為降糖藥的用途分為兩種，一種是降低基礎血糖的，一種是降低餐后血糖的，我們要分別對每個階段的基礎血糖和餐后血糖進行治療。

血糖不正常時，怎么選降糖藥

2型糖尿病血糖不正常，包括“只有基礎血糖高”、“基礎血糖和餐后血糖都高”或“只有餐后血糖高”三種情況。當“只有空腹血糖高，餐后血糖正常時”，應首選降低基礎血糖的藥當“基礎血糖和餐后血糖都高時”，仍然首選降低基礎血糖的藥，基礎血糖降低后，餐后血糖也會隨著降低，好比“水落船低”。當基礎血糖降低達標后餐后血糖仍高時，再與降低餐后血糖的藥聯(lián)合應用當“只有餐后血糖高，基礎血糖正常時”應首選降低餐后血糖的藥。也就是說，無論用口服（協(xié)助胰島素）降糖藥治療還是用胰島素治療，眼睛首先盯在降低基礎血糖上，基礎血糖達標后餐后血糖仍高，再使用降低餐后血糖的藥，而且要按照一天的四個時段 “分段管理”，因為每個時段的基礎血糖和餐后血糖都不能相互代替，再次說明定期一天測7次血糖的重要性。

及時捕捉低血糖的瞬間

低血糖只有幾分鐘，升糖激素很快釋放，血糖很快會升高。如果沒捕捉到低血糖的瞬間，而捕捉到的是高血糖階段，就不能分辨是一直高血糖，還是先低后高。降糖藥的劑量是增加還是減少也無從判斷。

另外，在遇到特殊情況時，血糖會大幅度波動，如：多吃、吃特殊食物、勞累、生病、情緒波動、吃含西藥的保健食品等，及時測血糖，就能知道哪些事能做，哪些事不能做，作為調(diào)整生活的依據(jù)。

口服降糖藥不可直接降血糖

口服降糖藥又分為胰島素促分泌劑和非促分泌劑，前者如磺脲類降糖藥，后者如阿卡波糖和二甲雙胍。前類降糖藥的正確概念應當是“口服協(xié)助胰島素降糖藥”，協(xié)助2型糖尿病有缺陷的生理性分泌胰島素發(fā)揮作用，因此，當2型糖尿病患者自身分泌的、有缺陷的胰島素還有一定量的時候，口服降糖藥才能發(fā)揮協(xié)助胰島素降糖的作用當自身分泌的胰島素衰竭的時候，任何口服降糖藥都協(xié)助不了那么少的胰島素發(fā)揮降糖作用，這個時候，就應該使用胰島素進行治療。