肝臟是葡萄糖代謝的重要器官，當(dāng)其功能因各種肝病而受損時，往往影響正常的糖代謝， 甚至出現(xiàn)糖耐量損害或糖尿病，這種繼發(fā)于慢性肝實質(zhì)損害的糖尿病統(tǒng)稱為肝源性糖尿病。

我國肝源性糖尿病多繼發(fā)于慢性肝炎、肝硬化。據(jù)統(tǒng)計，國外有35%～80%的肝硬化患者存在糖耐量損害或糖尿病。肝源性糖尿病的發(fā)病率與感染的肝炎病毒類型有關(guān)。有報道稱，丙型肝炎致肝硬化患者中糖尿病的發(fā)病率為27.6%。丙型肝炎感染的患者空腹血糖受損是非丙型肝炎感染者的3倍。相比其他肝病，丙型肝炎患者更容易并發(fā)糖尿病。與之相比，乙型肝炎患者患糖尿病的幾率要小得多，統(tǒng)計為9%～16%。此外，還有資料顯示，約有80%的肝硬化患者存在胰島素抵抗，20%以上的肝硬化患者在確診5年內(nèi)并發(fā)顯性糖尿病。

肝源性糖尿病的發(fā)病機(jī)制及發(fā)病特點(diǎn)

肝臟在人體能量平衡和糖代謝中起重要的作用。平常胃腸道吸收的葡萄糖30%～60%經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為糖原儲存在肝臟中，以備需要時保持血糖平穩(wěn)及能量供應(yīng)。胃腸道吸收的糖經(jīng)肝臟還可以進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為氨基酸、脂肪酸。另外，肝臟還是胰島素作用的一個重要靶器官，如果肝臟存在胰島素抵抗的情況，血糖水平也會受到影響。

肝源性糖尿病發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗，隨著病情發(fā)展也可以出現(xiàn)胰島素分泌相對不足。

肝性糖尿病以隱性糖尿病多見，臨床易被漏診。應(yīng)引起醫(yī)生和患者本人的高度重視。理論上各型肝炎都可能并發(fā)糖尿病，特別是慢性丙型肝炎和非酒精性脂肪肝病導(dǎo)致的肝硬化存在糖代謝異常的最多見，約有20%～40%。而且肝硬化患者發(fā)生糖尿病多半說明肝功能惡化了。一般膽汁淤積性的肝硬化則不增加糖尿病發(fā)生的危險性。

由于肝病的影響，肝源性糖尿病的典型“三多一少”癥狀常常不突出。因而不能等到出現(xiàn)糖尿病典型癥狀才引起重視，必須對高危對象盡早進(jìn)行血糖檢測。對于慢性肝病患者要把血糖作為常規(guī)檢查項目，而對肝硬化患者則應(yīng)在每次肝功能復(fù)查時進(jìn)行血糖檢測。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，即應(yīng)根據(jù)不同情況制定治療方案，及時有效地控制血糖，避免發(fā)生并發(fā)癥。

肝源性糖尿病主要臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為以下幾個方面：

1 。 肝病在前， 血糖異常在后，有時血糖隨著肝功能好轉(zhuǎn)而改善。

2。臨床表現(xiàn)有的隱性，有的顯性，癥狀輕重不等，但典型的“三多一少”癥狀多不明顯，往往被慢性肝病癥狀所掩蓋。

3。肝源性糖尿病患者以空腹血糖正?；蜉p度升高，而餐后血糖明顯升高為特征。

4。臨床上極少出現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)及血管癥狀， 酮癥酸中毒也罕見。

5。肝源性糖尿病患者進(jìn)行肝移植手術(shù)后，血糖得以改善。