胰島素一詞對于糖尿病病友來說并不陌生，但仍有許多病友對為何要采取胰島素治療，不同種類的胰島素又有什么區(qū)別仍是一知半解。為此，本文將對病友使用的胰島素做簡單介紹，希望能對您有所裨益。

何時應采取胰島素治療

1型糖尿病空腹狀態(tài)和進餐后胰島素分泌皆降低，呈低平曲線；2型糖尿病早期空腹狀態(tài)和進餐后胰島素分泌可正?；蛏?，但高峰延遲2～3小時，隨著病程延長胰島素分泌水平也逐漸下降。因此1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖藥物無效、2型糖尿病合并急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸酸中毒）、2型糖尿病應激狀態(tài)（感染、外傷、手術、急性心梗、腦血管病等）和2型糖尿病合并嚴重慢性并發(fā)癥時，都應采用胰島素治療。

正常分泌的胰島素

一般來講，正常成人每日胰島素分泌量為40～50單位，其中包括基礎胰島素和刺激后胰島素。

基礎胰島素是在無外源刺激下、空腹狀態(tài)分泌的胰島素，正常人24小時分泌約24個單位。

刺激后胰島素是在外源性刺激后分泌的，主要是對進食的反應。正常人進餐后8～10分鐘血漿胰島素水平開始上升，30～45分鐘達高峰，此后隨血糖水平的下降而降低，至餐后90～120分鐘恢復到基礎水平。正常人餐后胰島素分泌約6～8個單位。

按來源不同分類

藥用胰島素根據(jù)來源不同分為動物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物。

動物胰島素是從豬或牛胰腺提取的胰島素，牛胰島素與人胰島素（51個氨基酸）相差3個氨基酸，豬胰島素與人胰島素相差1個氨基酸，易產生胰島素抗體，但價格低廉。

人胰島素并非是從人的胰腺提取，而是通過重組DNA技術生產，純度更高，副作用更少，但價格較貴。常用的有諾和靈、優(yōu)泌林及甘舒霖等。

人胰島素類似物是利用基因重組技術研發(fā)而來。嚴格地講，它并不是真正意義上的胰島素，但它同樣可與胰島素受體相結合，其降糖效力可與人胰島素媲美，常用的有優(yōu)泌樂。

按作用時間長短分類

胰島素根據(jù)作用時間的長短分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素。

短效胰島素皮下注射后15分鐘起效，作用高峰在1～3小時，持續(xù)5～7小時，主要用于控制餐后血糖，也是唯一可用于靜脈注射的胰島素。可在糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷，外科手術及急性感染等情況下使用。常用藥物有諾和靈R，優(yōu)泌林R和甘舒霖R注射液。

中效胰島素皮下注射2～4小時起效，作用高峰在8～10小時，持續(xù)18～24小時，主要用于控制下一餐餐后血糖或用以補充基礎胰島素。常用藥物有諾和靈N，優(yōu)泌林N和甘舒霖N注射液。

長效胰島素皮下注射4～5小時起效，作用高峰在8～14小時，持續(xù)25～36小時，主要用于補充基礎胰島素，在早餐前和睡前使用。目前臨床上僅有國產豬精蛋白鋅胰島素注射液（PZI）可供使用。

預混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素預先按一定比例混合的穩(wěn)定胰島素，市場上有諾和靈30R注射液（30R：70N）、優(yōu)泌林70/30注射液（30R：70N）和甘舒霖30R注射液（30R：70N）等。其中的短效胰島素主要用于控制餐后血糖，中效胰島素主要用于控制下一餐餐后血糖或補充基礎胰島素。預混胰島素每天注射1～2次，注射次數(shù)少，操作方便，適用于有一定胰島功能、有視力問題或操作不靈活的2型糖尿病病友。

目前市場上胰島素種類繁多，病友在使用胰島素治療時還需聽從正規(guī)醫(yī)院糖尿病?？漆t(yī)師的建議，選用合適的胰島素制劑和治療方案。